“这都不会，真的要气死我哦。”40岁的王女士在辅导孩子作业时，常常把这句话挂在嘴边。不料，差点一语成谶。

       近日，王女士突发胸口痛且喘气急促。舌下含服“速效救心丸”后症状有所缓解，但仅仅维持了半个小时，之后却更不舒服了——全身大汗、持续胸闷气紧，还伴随着难以忍受的胸痛。随后，赶紧到就近医院急诊科求助，初步诊断问题出在心血管，火速转诊至成都市第三人民医院。

       咋回事？

       冠脉撕裂心梗

       成都市第三人民医院是西南地区首家获得认证的“国字号”胸痛中心，拥有完善的急救“绿色通道”。王女士在被医护团队飞速护送至导管室后，心血管内科夏茏、叶滔、陈中波三位医生组团配合，以最快速度为其完成了冠脉造影检查。结果提示：前降支重度狭窄，血管中段出现血管不光滑改变。

       血管表现出“断层式的狭窄”，这不是常规的动脉粥样硬化疾病表现。在迅速判断后，心血管内科胸痛急诊团队又为王女士开展了腔内影像学IVUS（冠状动脉血管内超声）进一步检查并精准找到了病因——前降支血管夹层，俗称自发性冠状动脉夹层（SCAD）。简单来说，就是血管内壁有撕裂，漏出的血液被尚还完好的血管外壁兜着，犹如自行车胎“鼓包”。

       通过冠状动脉血管内超声检查，医生找到了王女士血管夹层破口的位置，并对血肿对管腔的压迫情况及残存管腔情况进行了判断。夏茏介绍说，自发性冠状动脉夹层是一种较为罕见的心血管疾病，可因形成的血肿压迫血管引发心梗，其死亡率高达70　~75　，“好在夹层破口撕裂到中远端就停止了，血肿未完全压迫血管，心梗的程度较轻微。”基于完善的检查结果和综合判断，目前暂时可以不做介入支架治疗干预，等待自身血肿慢慢吸收和夹层逐渐愈合。不过，需要同步接受密切观察，警惕血管问题进一步加重。

       啥原因？

       和长期情绪激动有关

       年仅40岁，没有高血压、糖尿病、冠心病等病史，平时也没有抽烟喝酒的习惯，为啥冠状动脉就撕裂了呢？这让王女士有些想不通，和医生一起倒排诱因，结果让她哭笑不得：气的。

       原来王女士一直对孩子的学业要求比较严格，每天晚上都会亲自检查作业完成情况。“最近真的更气了，一道题反复讲，就是做不来。”看着一堆作业，母子俩都是“脑壳痛”。虽然越辅导越生气，音量也越来越高，但是王女士还是努力克制，没有给娃娃“敲”到身上。病发的前一晚，王女士又是暴怒之后带着闷气进入梦乡。

       据介绍，自发性冠状动脉夹层的原因不明确，但公认诱因除了激素调节异常、纤维肌性发育不良等之外，还有一个就是情绪的波动。而王女士这次进医院，跟平日经常情绪剧烈波动有着密切的联系。

       医生提醒，正在努力给宝贝们辅导作业的家长们，真的不要再暴躁了。冬季天气寒冷，春节聚餐饮酒频繁，春运出行长途奔波劳累等，这些也是诱发心梗的重要因素。近期医院收治的心梗患者，数量就出现了明显的增加。

       如遇身边人突发剧烈胸痛咋办？最有效的方式是：迅速拨打“120”求助。 （王拓 夏茏）