近日，成都高新区肖家河社区卫生服务中心护理工作站特色专科护理小组来到居民黄阿姨家中。黄阿姨因脑梗死后遗症导致下肢瘫痪，小便失禁及进食呛咳，需定期进行鼻饲管更换及相关护理。

       黄阿姨今年65岁了，行动不便，到医院进行治疗护理非常困难。在一次健康敲门行动中，工作人员发现了黄阿姨的特殊情况，该中心家庭医生团队和特色专科护理小组工作人员迅速准备好用物，于30分钟内赶到了黄阿姨家中，为黄阿姨进行了生命体征监测、询问病史、综合评估、尿道皮肤护理、右侧鼻腔行鼻饲管置管、健康指导等。工作人员的专业、严谨和耐心，获得了黄阿姨和家人的好评。“非常感谢家庭医生，你们‘N对一’精心护理照顾，为我们这些家有老年卧床病人的家庭解决了大麻烦。”

       随着健康敲门行动的持续深入，肖家河社区卫生服务中心发现除了基本的健康管理、健康服务及指导，老年人还有更多个性化的需求。在对失能老年人进行上门健康服务的同时，该中心也会收集老人的特殊需求，反馈给肖家河社区卫生服务中心护理工作站，方便其进一步为老人提供个性化服务。

       肖家河社区卫生服务中心护理工作站以家庭医生团队和特色专科护理为核心，以华西医院、四川省人民医院、成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）等大型综合医院专家团队为技术支撑，“医护一体化”为桥梁，将患者从入院至出院的全程医疗护理延伸至患者家庭，通过医护人员之间互通信息及专业的医疗评估、护理评估相结合，共同为患者提供规范化、系统化、个性化的诊疗服务。

       自健康敲门行动与特色专科护理延续服务深度融合以来，肖家河社区卫生服务中心通过强化团队能力、加强医护一体化协作、丰富家庭医生签约服务内容、规范延续护理服务流程、增加设施设备等多项举措，确保健康敲门行动的优质高效。2023年度上门为88名失能老人进行健康状况评估、健康体检、健康指导，巡诊等多项服务，开展健康敲门行动服务264人次。深入了解老人健康服务需求，针对老人多元化多层次的服务需求，增加了导管护理、伤口/造口护理、呼吸功能康复等个性化家庭医生服务包。累计发掘上门护理服务需求74人次，签订个性化家庭医生上门护理服务包45个。（李燕茜）