在全球范围内，骨质疏松症对女性健康构成了显著威胁。尤其是绝经后女性，由于体内激素水平变化，更容易受到这一疾病的影响。在“三八”国际妇女节到来之际，本文旨在提供一份全面的骨质疏松症防治指南，帮助女性了解骨质疏松，并通过提前预防骨量流失来保护骨骼健康。

       骨质疏松症的危害及病因

       骨质疏松症是全球范围内广泛存在的疾病，特别是在女性中，其发病率显著高于男性。中国骨质疏松症流行病学调查显示：在绝经早期，有三分之一的女性可能会罹患骨质疏松症，绝经10~15年，一半的女性都患有骨质疏松症。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年内，20　患者可能死于各种并发症；约50　患者致残，生活质量明显下降。

骨质疏松症的发病原因包括遗传因素、生活方式选择以及激素水平变化等。在女性中，雌激素水平的下降是绝经后骨质疏松症发生的重要原因，同时，钙质摄入不足、缺乏体育锻炼、吸烟和过度饮酒也是诱发骨质疏松症的重要因素。

       骨质疏松症的早期信号

       骨质疏松症在早期阶段往往没有明显的症状，这使得早期识别变得具有挑战性。然而，有一些迹象可能提示潜在的骨质减少——

       经常骨折：即使是轻微的跌倒或撞击也导致骨折。

       身高缩短：成年后出现身高缩短超过3厘米可能是骨密度减少的标志。

       姿势改变：比如驼背或者是脊柱侧弯。

       认识到这些早期信号并采取行动至关重要，包括进行骨密度测试，以便尽早开始管理和治疗。

       骨质疏松症如何确诊

       基于骨密度的诊断

       双能X线吸收法（DXA）是目前用于诊断骨质疏松症的标准方法。这种检查可以测量骨密度，即骨头中矿物质的含量，从而评估骨折风险。对于绝经后女性和50岁及以上的男性，使用中轴骨（如腰椎、股骨颈或全髋部）的DXA测量结果作为诊断依据。DXA测试的结果会以T-值的形式表达。

       ①正常骨密度：T-值高于-1.0。

       ②骨质疏松症：T-值低于或等于-2.5，这意味着您的骨密度显著低于平均水平，增加了骨折的风险。

       注：对于儿童、绝经前女性和50岁以下男性，我们使用Z-值来评估骨密度。Z-值低于或等于-2.0，表示您的骨密度低于同龄人的预期范围。

       基于脆性骨折的诊断

       如果您有过脆性骨折，即是在日常活动中（如从站立高度跌落）发生的骨折，这也可以作为骨质疏松症的一个重要诊断依据，而不仅仅依赖于骨密度的测量结果。

       骨质疏松症的预防措施有哪些

       摄入足够的钙和维生素D

       钙：推荐青年每日钙摄入量为800mg(元素钙)，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000~1200mg。推荐首先通过调整饮食中摄入的钙，再进行额外的钙剂补充，例如通过牛奶、深绿色蔬菜、豆制品以及坚果等补充。

       维生素D：为维持骨健康，建议血清25OHD水平保持在20ng/mL(50nmol/L)以上。每日中午前后晒太阳15~20分钟，露出手臂、脸部等部位的皮肤，有助于维生素D的自然合成。同时注意增加富含维生素D的食物摄入，包括鱼油、三文鱼、蛋黄等。 

       进行适当的体育锻炼

       有氧运动：例如快走或慢跑：每次30~45分钟，每周至少3~4次。此类运动能增强心肺功能同时有助于骨骼健康。

       力量训练：使用哑铃或弹力带的简易力量训练，每周2~3次，每次30分钟。重点锻炼大肌群，如腿部、背部和腹部。

       平衡与柔韧性训练：太极、瑜伽：每周至少2~3次，每次30~60分钟。这类活动有助于提高平衡能力，减少跌倒风险。

       调整生活方式

       包括戒烟限酒、保持健康体重、定期进行骨密度检测，以及增强对骨质疏松症的认知。

 [四川省骨科医院内科（骨质疏松专病）]