春节前，当大部分人都沉浸在等待过年的氛围中时，一辆奔波了400多公里的救护车呼啸着到达成都市妇女儿童中心医院妇产科大楼下，当看到救护车身上“南江县妇幼保健院”的字样时，院内的医护人员和患者家属明白：患者的情况十分危急。

       孕妇糖尿病酮症酸中毒

       救护车上，已经颠簸了4个多小时的孕妈李女士被送进产科母婴三病区，夜班值班医生和病区护理小组快速评估病情。李女士是一位45岁的高龄孕妇，送至医院时正值孕35周，合并孕前糖尿病、酮症酸中毒、妊娠期高血压、低蛋白血症、妊娠期肝内胆汁淤积症、会阴严重水肿溃烂等病症。

       最糟糕的是，李女士孕期未定期产检，到当地医院就诊后才发现空腹血糖高达11.4mmol/L，餐后1小时血糖18.6mmol/L，餐后2小时血糖18.7mmol/L，尿酮体3+，尿糖3+。

       不但血糖严重超标，连胰岛素静脉泵入降糖药物治疗后血糖控制仍然欠佳，血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，南江县妇幼保健院诊断：考虑为糖尿病酮症酸中毒。这是孕期最严重的并发症之一，孕妈和胎儿随时有生命危险。

       万幸的是，当时成都市妇女儿童中心医院产科母婴三病区的主治医师程麟博正在南江县妇幼保健院驻点帮扶，她查房发现李女士病情严重，预判母婴都可能有严重危险，立即建议患者转诊到上级医院救治。

       全院多学科专家出动

       病情复杂，情况多变，母婴的安全牵动人心。经过产科、营养科、新生儿科、重症医学科等多学科专家的快速评估和处置，安排李女士从病房转入了ICU病区，成都市妇女儿童中心医院孕期糖尿病多学科MDT团队紧急进行全面会诊并制定出诊疗方案，积极配合抢救。

       因患者合并糖尿病酮症酸中毒、肺水肿、右心增大，而胎儿已经到了基本成熟的孕周，再待在宫内风险太大，专家团队考虑应尽快为李女士实施剖宫产术终止妊娠；术后继续在ICU补液纠酸，维持水电解质平衡，积极降糖，警惕感染，预防血栓等；术后加强会阴护理，骶尾部皮肤护理，避免压疮，加强气压，饮食管理、生活护理等。

       专家团队抽丝剥茧，制定了一份缜密的治疗和护理方案。随后，李女士被推进产房，在ICU团队和手术室团队的密切配合下进行了剖宫产。

       术中发现，李女士还存在不全子宫破裂，让医生们惊出一身冷汗：幸好手术及时。在多学科联合抢救下，宝宝顺利娩出，母婴均平安。术后，李女士的病情也控制良好。

       近年来，成都市妇女儿童中心医院积极推动糖尿病专科建设，开设了孕期糖尿病MDT门诊，成立了糖尿病专科护理小组。MDT门诊由产科、产内科、营养科共同组成，至今诊疗已超过千人次。在产科母婴三病区主任周辉、护士长雷志萍的积极推动下，糖尿病专科护理小组以产科母婴三病区为基础，配合产科医生、临床营养师，在妊娠合并糖尿病专科评估、膳食与生活方式调查、膳食处方、运动处方、健康指导、孕期体重管理与胎儿监测、降糖药物指导等方面形成了适合自身的妊娠期糖尿病专科实践模式，在陪伴糖妈妈的漫漫控糖路上一直在行动。（朱德巧 王露颖）