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当前:22版(2021年01月27日) 上一版 下一版
尿毒症的症状与治疗
乐山市市中区人民医院 何小勤

尿毒症主要指慢性肾衰竭末期所出现的症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。尿毒症的胃肠道症状出现较早,患者在患病期间往往有恶心、呕吐、腹泻等症状,嘴里还会出现氨味,牙龈也经常发炎,口腔黏膜会有出血症状。神经系统受到影响之后会存在失眠、烦躁等影响,晚期患者甚至还会出现抽搐、昏迷以及嗜睡等症状。对于心血管系统,则会导致高血压以及心力衰竭等症状。患者通常还会有腹部胀痛,无法平卧等情况。通常而言,尿毒症的症状发生较为缓慢,长期隐蔽,但急性肾功能衰竭也能够在几天之内发生,出现明显的尿毒症症状。并且尿毒症综合征的表现多样,并不是所有的症状都能够表现出来。

 

 


尿毒症的症状

 


患者在氮质血症期间,会出现明显的氮质潴留,但仅表现为原发肾病,或是患者只出现头痛、乏力、食欲不振等症状,较容易与其他疾病混淆。患者处于尿毒症期间,症状则较多,通常来讲患者会出现面容苍白、浑身乏力以及消瘦等症状。胃肠道症状会最先显现,也最为突出,患者会存在厌食、腹部不适等初步症状,症状逐渐加深之后,还会出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,患者呼气过程中还会出现尿味,后期患者的消化道有出血现象,因此会出现黑粪和呕血的情况。在精神方面,患者往往会出现头晕、头痛、精神恍惚、嗜睡、昏睡,甚至昏迷,晚期患者还会有烦躁不安、抽搐以及惊厥等症状。患者在心血管方面主要会存在血压升高、心律失常等情况,晚期还会出现纤维素性心包炎以及心力衰竭等。代谢性酸中毒和酸碱平衡失调会导致患者出现脱水、水肿、低钠血症以及钠潴留等症状,部分患者会出现低钙和高磷血症,引起继发性甲旁腺功能亢进,从而使得骨质脱钙情况的发生。

 


尿毒症的治疗

 


透析治疗:尿毒症虽然有致死性,但也并不是一种无法进行医治的疾病,对于无明显诱发病因,肾功能不具备逆转能力的患者,可以进行透析治疗。常常有部分患者,已经进入尿毒症期却不肯进行透析治疗,担心透析的副作用以及费用等,这种想法是不对的,会导致毒素存留在体内,加重病情并给其他脏器器官带来伤害。透析主要分为口服、腹膜以及血液透析三种,口服透析仅适用于轻度尿毒症患者。


腹膜透析:腹膜透析能够将“腹透液”通过腹透管灌进腹腔内,血液中代谢的废物以及多余的水分会透过腹膜转移到腹透液中,间隔3~4小时后将液体排出,再灌进去新的腹透液,每日保持更换3~4次便可将体内毒素以及多余水分排出。该方式较为便捷,患者及其家属经过培训后能够自行在家中进行腹膜透析。


血液透析:将患者的血液通过血管通路引入到透析机中,通过透析膜与透析液之间进行物质交换,再把净化的血液输回体内,确保恢复效果,纠正患者电解质,平衡酸碱紊乱。但血液透析法也有部分缺点,主要在于患者无法任意更改透析时间,并且每次透析均需要扎针,患者的血压会受到影响,且会存在贫血情况。近年来,通过透析疗法进行治疗,大部分患者均能够存活10~20年以上,晚期尿毒症患者也有五年左右存活率。


饮食护理:除进行透析以外,还应该在饮食方面注意,应进行低蛋白饮食,避免含氮代谢废物以及毒物在体内蓄积,导致肾功能不断恶化。进行低磷饮食,确保钙的沉积情况减轻。热量应补充充裕,确保减少蛋白质的分解,有利于减轻氮质血症、通常而言,碳水化合物应占4成左右,脂肪也应占3成至4成,从多方面入手,才能够更好地保障患者生命健康。