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当前:18版(2021年01月27日) 上一版 下一版
男性得了前列腺增生,这些护理需做好
南部县人民医院 任欢

前列腺增生俗称前列腺肥大,多发于50岁以上男性群体,是男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病,若及时接受治疗,生活上多加注意,则可恢复健康。本文重点强调前列腺增生临床护理,望读者重视。


护理诊断  首先,辨别前列腺增生的病史及体征。如有尿频、尿急、排尿困难可经直肠会诊,如有炎症可触痛。其次,临床检查。可经超声检查、尿流动力学检查、膀胱造影检查。如确诊需及时到泌尿外科治疗。此外部分患者合并有明显焦虑、睡眠紊乱、合并感染、急迫性尿失禁等临床征象。


护理目标  第一,病人需按时饮水,自体清洁;第二,保证膀胱功能正常,可自主排尿;第三,无憋尿感,为此尿路通畅;第四,紧张感消失,身心放松;第五,无感染。


护理措施  首先,生活护理。深秋时节天气转冷需侧重保暖护理。饮酒可引发尿潴留,需定量或忌酒。辛辣食物可导致器官充血,加重痔疮及造成排尿困难,应避免。过度劳累损耗中气应避免。久坐易造成阴部充血,加重病情应加强锻炼。适量饮水,避免出现脱水及尿路结石。慎用钙阻滞药物、促泌乳素药物。温水澡可舒缓肌肉紧张,减轻不适。可适当按摩促进血液循环。告知患者按摩小腹,点压脐下气海关元穴位,促膀胱功能恢复,减少残留尿液。本病病程长,需加强自我护理及个人卫生。网络信息发展使医疗系统线上教育程度加深,部分前列腺病友QQ群可在线上完成交流及医生指导。指导门诊就诊患者加入病友群,指导患者自行在群里发送个人护理记录,适当进行线上心理干预,消除患者过度紧张情绪,规范不同患者线上报告病情改善情况,建立乐观的疾病心态。


其次,术前护理。术前1~2周戒烟戒酒,高蛋白进食,保持生命体征稳定。应用雌激素缩小腺体减少手术创伤面积。如治疗期间出现恶心呕吐、乳腺异常等现象可告知护士,待术后或停药后可观察是否自行消失。术前3天常规抗生素治疗。术前禁食8~12小时,禁饮4小时,防治苏醒期躁动或麻醉期呕吐。术前灌肠、皮肤准备。如遇血糖、血压不稳者可术前相应药物干预。术前指导患者开展肛提肌训练,术后告知患者自行锻炼尽快恢复尿道括约肌功能。


最后,术后护理。前列腺增生经典的手术治疗方法为经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术。部分患者术后出现尿失禁、尿道狭窄等并发症。故需加强患者术后护理及出院医嘱指导。患者术后取平卧位休息,妥善固定冲洗管,保持冲洗通畅,根据尿色调整冲洗速度,冲洗液温度控制在25℃至30℃,保持尿道口清洁,每日0.5%碘伏棉球擦拭尿道口预防感染;观察患者生命体征,有无术后出血、合并症、感染等不良事件。部分患者存在血糖紊乱、低钠血症等问题可行补液治疗。待肠蠕动恢复后补充高蛋白、有营养、易消化饮食,避免排便出血,如患者术后疼痛剧烈可行阿片类制剂药物止痛。若出现恶心呕吐、抽搐昏迷、肺水肿等并发症可常规利尿、脱水剂给药,相应对症处理。术后护理人员可指导患者行肢体康复锻炼避免形成下肢深静脉血栓。肢体康复方法如下:由患者家属提供支撑,先练习坐起。后开展平衡训练,指导患者将躯干向不同方向摆动,由他人协助或自行下床。能自行坐起后可加强训练,引导患者自行翻身、锻炼腰背肌、腹肌及呼吸肌。坐起后帮扶患者站立或指导患者扶杆站立,慢慢移动身体锻炼步态,防止跌倒。术后需嘱患者禁食刺激性食物;禁食咖啡因和酒精;不可暴饮暴食;定期复诊。