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当前:21版(2021年01月13日) 上一版 下一版
十类降糖药物的特点及用药注意事项
泸州市纳溪区中医医院 王燕

降糖药物种类非常多,每种药物的品种都有各自的优缺点,临床应用效果也各不相同,为了保障患者用药的安全性,一定要根据患者病情特点,选择合适的药物进行治疗,并对药物的优缺点和用药注意事项进行全面掌握。


    双肌类药物


    优点:降糖效果显著,特别是降低空腹血糖。该药物在单独使用时不会发生低血糖,能够对心血管起到有效的保护作用,是国内外治疗Ⅱ型糖尿病的首选药物。


    缺点:患者用服用药物后会出现胃肠道反应。


    注意事项:该药物在餐中或者餐后服用,能够适当减轻患者用药后出现胃肠道反应,为了更好提高患者的用药效果,患者在服用该药物的同时需要补充适当的维生素B12。


    α-糖苷酶抑制剂


    优点:不会引起低血糖且具有降低体重的作用,主要适合应用在以摄入碳水化合物为主的人群。


    缺点:患者初次使用该药物时,会出现腹胀、排气增多的现象。


    注意事项:严重肾损者、孕妇禁止使用。


    磺酰脲类药物


    优点:降糖效果显著,对于不能采用二甲双胍治疗的患者,或者是不能口服降糖类的患者,可以采用该药物进行治疗。


    缺点:该药物容易发生低血糖,患者服用后体重易增加。肝功能不全者、肾功能不全在原则上是不可以使用该药物治疗。


    注意事项:磺酰脲类药物在治疗疾病过程中能够联合使用,但是应用过程中一定要避免两种胰岛素同时使用,降低用药后不良反应的发生率。


    格列奈类药物


    优点:起效快,适合餐后血糖控制不好的患者,服用药物后不会出现低血糖、不会增加体重。


    缺点:该药物作用时间比较短,空腹血糖控制效果较差。


    注意事项:保留部分胰岛功能的Ⅱ型糖尿病患者禁用。


    噻唑烷二酮类药物


    优点:能治疗腹型肥胖患者、非酒精性脂肪肝等患者,且效果较为显著,临床治疗过程中可以单独使用该药物,并且也不会在服用药后出现低血糖等不良反应。


    缺点:药物起效比较慢,起对于心功能不全患者可能会增加出现心衰的风险系数。


    注意事项:不可以作为一线药物在临床上使用,建议在其他药物疗效不显著时再使用。


    DPP-4抑制剂


    优点:患者服用该药物后不会出现低血糖,体重不会增加,而且也不会出现胃肠道不适的不良反应,安全性高。


    缺点:该药物价格比较高,服用后\患者会出现头痛、头晕等不良反应。


    注意事项:服用会存在严重的超敏反应。


    GLP-1受体激动剂


    优点:控制血糖水平效果显著,而且也可以适当降低患者的体重,对于无法采用二甲双胍类、磺脲类治疗的患者,可以采用该药物治疗,改善患者的临床症状。


    缺点:恶心、呕吐、胃肠道反应、腹泻。


    注意事项:妊娠期和哺乳期妇女、儿童不可以使用。


    SGLT-2抑制剂


    优点:发生低血糖的风险系数较低,对降低体重、血压、尿酸具有极大地促进作用。


    缺点:部分特殊患者服用该药物后,会出现泌尿生殖系感染的不良反应。


    注意事项:该药物会增加患者尿路感染的风险,患者在服用药物后需要控制饮水量,并且还需要做好对外阴部位的清洁。


    胰岛素类药物


    优点:该药物非常符合人体胰岛素分泌模式,临床应用广泛,不会增加患者的体重,注射时间非常灵活,而且发生低血糖的概率非常低。


    缺点:低血糖。


    注意事项:患者如果日常自觉存在低血糖,但是无法准确测量时,要立即口服高糖饮料。


    中成药


    优点:能够与中西药结合使用,改善患者的预后。


    缺点:降糖效果不够显著。


    注意事项:部分中成药中都含有部分的西药化学成分,所以为了提高患者的临床效果,控制患者的疾病,在服用药中成药时一定要避免与磺脲类药物联合进行服用。