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当前:18版(2021年01月13日) 上一版 下一版
心衰了怎么办
阆中市人民医院 周霞

心力衰竭即心衰,指的是由于心脏的收缩功能或舒张功能出现障碍,无法将静脉回心血量完全排出心脏,导致静脉系统血液淤积、而动脉系统的血液不足,继而引起心脏循环障碍症候群。心衰不是独立的疾病,而是各种心脏疾病发展的最终阶段,大多数患者的心衰都是从左心衰竭开始的。

 


    一、造成心衰的原因

 


    主要包括基本病因与诱发因素。(1)基本病因:原发性心肌损害、继发性心肌损害等心肌病变;压力负荷过大、容量负荷过大等心脏负荷过重;心室前负荷不足等情况都是造成心衰的基本病因。(2)诱发因素:心衰是各种心脏疾病发展的最终阶段,了解心衰的诱发因素可以降低急性心衰的发病概率。呼吸道感染等感染因素;心房颤动、严重缓慢型心律失常等心律失常情况;高盐饮食、输液过多等导致全身血液容量增加的因素;暴怒等情绪激动或大量消耗体力的因素;不当使用或停用降压药物、利尿药物等治疗不当的情况都有可能诱发心衰。


    早期心衰患者不会出现明显症状,但随着病情的发展,患者会出现胸闷、气促、头晕、乏力、下肢水肿、呼吸困难、咳嗽等症状。


    总之,心衰会对患者的身体造成严重影响,因此应该通过有效的方法进行治疗。而中西医对心衰的病因、发病机理以及治疗方法都进行了深入研究,提高了心衰患者的治愈率,改善了心衰患者的生活。

 


    二、心衰的中医治疗

 


     心衰的中医治疗主要包括3个阶段,即早期、中期以及晚期治疗。(一)早期治疗:在心衰早期,患者可能会出现腹胀纳呆、心悸气短、脉滑、浮肿等症状,所以在中医治疗过程中应该坚持以泄实为主的原则,并利用活血祛痰行水的方法进行治疗。例如,可以利用由猪苓汤、五苓散以及葶苈大枣泄肺汤等药物制成的药方进行治疗,这一药方有利于缓解早期心衰患者的心悸气短、水肿等症状。(二)中期治疗:在心衰中期,患者可能会出现咳痰、气阴两虚等症状,所以在这一阶段中医应该坚持以益气养阴活血并兼顾化痰利水的原则开展治疗,例如利用生脉散合血府逐瘀汤进行治疗。(三)晚期治疗:在进入心衰晚期之后,患者会因为心脏病加重以及治疗过度等因素而出现呼吸困难、心悸气短、少气懒言、畏寒乏力、浮肿等症状,所以应该根据患者的症状开展中医治疗。例如,若患者元气消耗过多就可以利用四君子汤、真武汤、肾气丸以及五苓散等药物进行治疗,其中四君子汤具有较好的健脾作用。如果患者存在水肿等情况,需要增加茯苓、益母草、车前草等利水药。

 


    三、心衰的西医治疗

 


    除了中医,西医也可以有效治疗和控制心衰。(一)一般治疗:患者需要多了解心衰,正确看待心衰这种疾病,在治疗过程中需要多观察自己的体重变化,在饮食上需要少食用钠盐,避免出现水钠潴留。同时,如果病情不稳定的话,需要减少体力活动、多休息,但也需要保持正确的休息姿势,避免出现肌肉萎缩等情况。若病情稳定则可根据医生的嘱托适当进行一些运动。(二)药物治疗:心衰患者需要按照医嘱服用药物。常用的治疗心衰的药物有利尿剂、RAAS抑制剂、β受体拮抗剂、正性肌力药、硝酸酯类药物、抗凝及抗血小板药物等。(三)手术治疗:手术治疗也是常用的治疗心衰的方法,主要包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植等方式,需要根据患者的具体情况选择手术方式。