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当前:13版(2021年01月06日) 上一版 下一版
惊厥患儿的护理要点
合江县人民医院 陈霞

    惊厥,又叫抽风、惊风,是婴幼儿较为常见的一种急性病症,尤其是3岁以下的幼儿较为多见。小儿惊厥多是由于幼儿大脑功能异常或器质性原因所致。病症发作后的典型症状为幼儿意识突然丧失,同时全身或局部出现强直性僵直或抽动,四肢肌肉或面部肌肉抽搐,大部分患儿会出现口吐白沫、面部青紫、双眼上吊、斜视等情况,一些患儿还会出现大小便失禁的情况。


    当患儿停止抽搐后通常会进入睡眠状态。小儿惊厥具有较高的发病率,大概有5%~6%的幼儿都曾发生一次或数次惊厥。如果惊厥持续的时间较长或频繁发作,会对患儿造成严重的后遗症,甚至危及其生命。

 


惊厥的类型

 


    惊厥一般分为感染性和非感染性两大类。


    感染性惊厥又被叫作热性惊厥,是幼儿时期比较常见的一种中枢神经功能异常所导致的紧急病症,在婴幼儿群体中较为多见,6个月~5岁阶段属于高发期,其中9~20个月为该种疾病发生的高峰期,其发病率为2%~4%。热性惊厥主要是由于各类感染性疾病所引起的,其中最为多见的就是呼吸道感染。热性惊厥发作时最为典型的临床症状有,患儿意识突然性丧失,多伴有双眼凝视、斜视或眼球上翻,或者四肢肌肉痉挛、不停抽动或强直。发作时间从数秒到几分钟,有时会反复发作,严重的热性惊厥还会造成神经系统后遗症。


    非感染性惊厥又被叫作无热惊厥,这一类型的惊厥多见于营养障碍性疾病和代谢性疾病当中,如低钙、低钠、低钾、高钠、低血糖以及氨基酸代谢类疾病等;还常见于中枢神经系统性病变、各种中毒性脑病当中,如癔病、癫痫、先天畸形等。无热惊厥发作时,患儿一般不发热,但有时候惊厥的时间较长,也会导致体温升高。一般可通过询问病史,查找病因和原发灶,即可分辨热性惊厥和无热惊厥。

 


如何护理惊厥患儿

 


    在护理过程中要对患儿进行全方位地观察。1.观察患儿面色。如果属于高热惊厥,患儿面容就会呈现出热症反应。如患儿面色苍白,并且有较为明显的中毒症状时,多属于较为严重的感染性小儿惊厥,比如流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎等。如患儿面色发青、灰白,则表示其病情有所加重。对高热进行护理时,可采取物理方式帮助患儿降温,选用30%~50%酒精为患儿擦拭身体,或进行冰敷降温,将冰袋放置在患儿的颈部、腋下以及腹股沟等处。也可使用一些退热药剂来帮助患儿将体温降下来。2.对患儿神志进行观察。高热惊厥的患儿,惊厥停止发作以后,通常都是神志清醒的,如果患儿出现神志模糊或者昏迷的情况,则表示其脑部存在器质性病变。3.对患儿瞳孔进行观察。大部分患儿在惊厥发作时,都会出现眼睑上翻,眼球斜视或固定凝视。这时要对患儿双侧瞳孔进行观察,看两侧瞳孔大小是否一样、形状是否一致,以及在光照反射后的灵敏程度,确认是否存在颅内高压的情况。4.密切监测患儿的生命体征。高热也是引发惊厥的一种原因,在对患儿进行护理期间,应密切监测患儿体温,及时发现异常情况便于快速处理。要随时留意患儿的体温,在惊厥发作之前,尽量将患儿体温控制在38℃以内,防止惊厥发作。5.对患儿四肢进行观察。检查患儿肢体运动情况以及肌张力情况,如果患儿四肢出现强制性痉挛,可使用镇静止惊类药物;如果患儿出现手脚惊跳的现象,可以适当补钙。6.皮肤护理。确保患儿皮肤干燥清洁,所使用的床单、被罩以及衣物用品都干净、平整,以免患儿发生皮肤感染或褥疮。