1月1日中午，成都女孩小张家买了一条1.5公斤重的白鲢鱼做成酸菜鱼。“我夹了一坨酸菜，没想到里面藏着鱼刺，当时喉咙就痛得不行。”

    小张尝试了各种“土办法”，喝醋、喝热水、使劲咳，喉咙却越来越痛。她连跑了3家医院，做了CT等检查，都没能看好。

    当晚9点，小张前往成都市第一人民医院。在完善胸部CT+CTA后，医生发现，这一根看起来并不起眼的鱼刺，卡在小张食道25厘米深处，已经到胸口位置。鱼刺两边都牢牢刺入食道中，一端离心脏主动脉不到0.1cm，一端紧挨奇静脉。左右两边都是大血管，手术中稍有不慎，鱼刺即会刺到两侧大血管，造成破裂大出血，甚至导致休克、死亡。

左右为难
医生两手准备为其“拆弹”

小张完全没有想到，这根不起眼的鱼刺竟然有“要命”的可能，一时间焦灼的心跌到了谷底。

因病情凶险，医院马上开展MDT多科会诊。在医务处组织下，医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉科、消化内科、血管介入科、麻醉科、放射科、急诊科等多学科进行讨论。专家组讨论认为，必须马上将鱼刺取出，并拟订方案，首先在内镜下微创取出，如内镜下无法取出则转由耳鼻喉外科医生接手，如耳鼻喉外科医生仍无法取出，则需要胸外科开胸手术，取异物过程中一旦并发大血管破裂出血，则立即由心脏外科手术抢救。
虽然内镜下微创取出，创面小，但鱼刺离主动脉太近，且无法判断具体位置，鱼刺左右两端都有大血管走行，就像定时炸弹红蓝线，如果方向判断错误，稍有不慎，鱼刺就会戳破主动脉或奇静脉引爆炸弹。就算方向没反，对手术的精确性要求也极高，“医生手一抖，病人就没了”，消化内科医生熊星这样描述。

如果直接开胸探查取刺，手术创伤大、费用更高，病人恢复也慢。“她还是一个年轻女娃娃，胸口留疤对她今后影响太大，哪怕有一丝机会，我们也要为她争取。”熊星和耳鼻喉科医生刘鹤一致认为，虽然鱼刺的一端距离胸主动脉很近，但仍可以先尝试内镜取出。

经过院内多学科专家紧急讨论会诊，做好应急预案后，决定通过急诊内镜微创手术取出鱼刺。为保证安全，手术室内，心胸血管外科等科室的医生随时待命，做好鱼刺万一刺破大动脉后进行开胸手术的准备。沟通后，患者家属理解认可了这一方案。

医生“开脑洞”
用光源定位鱼刺

手术台上，医生们尝试判断“定时炸弹红蓝线”。医生通过气管镜发现，鱼刺透过食管，把气管也戳到了。于是他们用了一个“开脑洞”的方式——麻醉科和消化内科配合，一位麻醉医生用气管镜从气管照明，另一位医生用食管镜在食管内观察，寻找从气管透过来的光，成功确定了鱼刺的位置和方向。

“精确判断出鱼刺两端与周围之间的关系，我们就很有信心了。”熊星说，他夹住鱼刺，轻轻往气管方向游移，让刺远离主动脉，取出一端后，把刺往下送，顺利游离出另一端，这才轻松把刺顺着食道方向取出，随后缝合小张被刺穿的食道。

随后，医生把小张送进重症观察室，在医护人员的细心治疗和精心照护下，小张很快转入普通病房。1月4日，饿了3天的小张已经能吃少量食物，并能开口说话了。据消化内科医生介绍，食管异物致主动脉破裂死亡率极高，此前国内极少有抢救成功的案例。