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当前:40版(2020年12月30日) 上一版 下一版
呼吸衰竭的概念及防治措施
成都市新都区石板滩街道卫生院 谢邦国

    呼吸衰竭作为一种严重的肺部疾病,无时无刻不在对我们的身体健康造成影响,尤其是在发展中国家,其发病率更是居高不下。由于发展中国家的吸烟人数比例高,再加上木材、稻草等其它有机物质的处理方式欠妥,煤炭、石油等能源物质的大量使用,使呼吸衰竭这个词经常出现在大众的视野里,逐渐替代了一些传统高致死疾病的地位。因此如何控制呼吸衰竭的发病率,成为每个发展中国家都开始思考的问题。

 

 


    一、呼吸衰竭是什么

 


    从严格意义上来说,呼吸衰竭并不算是一种病,而是代表了一种现象。它主要指的是呼吸系统气体交换的能力下降,从而导致动脉中的氧气和二氧化碳占比失衡。医学上通常是靠血液内二氧化碳浓度是否偏高来判断呼吸衰竭的类型,如动脉中二氧化碳的含量过高(氧气含量正常),则称为高碳酸血症;若动脉血中含氧量过低(二氧化碳含量相对正常),则称之为低氧血症。

 


    二、呼吸衰竭的原因

 


    引起呼吸衰竭的原因非常多,主要还是因为呼吸系统的失衡。另外,大多数的发病原因都集中在下呼吸道,如支气管的阻塞,肺部的纤维化等原因。但从根本上来说,它们都影响了呼吸系统的通气量和换气量,所以呼吸衰竭一般分为以下两大类影响因素。


   (一)通气量功能不足


    比较典型的慢性阻塞性肺病会阻塞肺部,使肺泡的通气量减少,从而导致呼吸衰竭的产生,此病的死亡率极高,确诊后的患者,十年内死亡率处于50%以上。


    该疾病的诱发物质十分简单,不易防范,如最常见的香烟烟雾,所以吸烟人群的患病率极高。患者起初会感觉呼吸声减弱,其它具体症状与肺部疾病相似,表现为简单的呼吸时间延长、通气不顺等,并没有明显特异性症状,还与慢性喘息型支气管炎的症状相似,但病重患者会逐渐发展为心力衰竭、呼吸衰竭等各种脏器功能的衰竭,最终导致患者死亡。与慢性阻塞性肺炎类似的还有肺不张,它会使肺组织出现塌陷,肺的容积缩小,从而降低肺泡通气量的能力,进而引发低氧血症。


   (二)换气能力的降低


    呼吸衰竭。它的发病症状与其他肺部疾病有点类似,但会增加咯血症状,并伴随发热产生。主要原因还是由于血栓阻碍了肺部,影响了血液中的气体交换。某些药物、久坐等不良的姿势、吸烟等都会引发血栓的产生。


   (三)其它因素


    某种物理化学因素也会不同程度引起呼吸衰竭的出现。如一些药物凝血剂会导致血栓的出现,使其灌流比降低,引起低氧血症。一些肺部的受伤,也会引起通气量、换气量不同程度降低,从而迅速导致患者出现呼吸衰竭。目前社会上普遍存在的各种职业病,如环卫工人吸入尘土,装修工人吸入有毒物质,都会不同程度地影响其肺部功能。

 


    三、如何预防呼吸衰竭

 


    大多数肺部疾病都是不可逆的,如之前提到的慢性阻塞性肺病,其死亡率极高。所以对于很多慢性呼吸系统疾病的患者来说,药物治疗仅仅只能缓解症状并不能治愈。一些心理和行为干预,也只能提高患者的幸福感。


   (一)运动和呼吸肌训练


    通过锻炼身体的肌肉,增强其心肺能力,提高心脏的泵血量和肺部的通气量。较好的身体素质可极大地降低发病率。


   (二)心理教育


    心理教育的方式多种多样,最重要的是大力推行戒烟门诊,当前我国吸烟人群患病率极高,戒烟是预防呼吸系统疾病的主要方式。此外,过高的呼吸频率会导致体内二氧化碳浓度的降低,从而出现一系列问题,因此,学会正确的呼吸技巧也能起到预防的作用,通过降低呼吸频率,提高呼吸效率进行改善。