哪些孕产妇容易出现产后大出血

    有流产史的孕妇。女性的子宫内膜会因流产而受到不同程度的损伤与感染，会提高其患上子宫内膜炎的概率。而当其再次妊娠时，出现前置胎盘、胎盘粘连、胎盘置入、胎盘残留的概率也会随之上升，从而导致产后出血的概率显著提升。

    精神过于紧张的孕产妇。孕妇在临产前会出现紧张的情绪，然而就是这种过于紧张的情绪，会影响孕产妇的子宫收力而易引发产后出血。正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放是会出血的，流血速度会因胎盘的完全剥离而逐渐减少。如果准妈妈的精神过度紧张，会直接影响到子宫收缩功能，使得血管无法正常闭合，从而引发大出血。

    此外，孕产妇产程过长、使用镇静、镇痛药过多或者麻醉药物使用不当、麻醉过深等，都会影响胎盘的收缩能力，导致出现大出血情况。

如何预防产后出血

    要重视产前保健。如果女性存在凝血功能障碍或有影响凝血功能障碍的疾病时，需要先接受相关治疗再准备受孕，必要时，需终止妊娠。对于存在贫血、血液系统疾病或其他异常情况等产后出血危险因素的孕妇应及时纠正其异常情况，保证生产质量。如果产妇为双胎，或是存在羊水过多、妊娠合并高血压综合征、有过产后出血史的患者，更应该尽早住院，以改善妊娠结局。

    提高分娩质量。分娩前，医护人员应提高产妇对分娩相关知识与流程的认知程度，帮助产妇消除疑虑。分娩过程中，医护人员应指导产妇进行正确分娩，促进分娩过程顺利进行。此外，在产妇妊娠过程中，医护人员需对其胎心、宫缩变化、扩张等情况进行严格监测，可以使用产程监测仪时刻关注产程变化，以便及时发现异常情况。同时，也应叮嘱产妇进行适当休息，避免在分娩过程中出现过度疲劳的情况。当胎盘娩出后，医护人员需要对胎盘与胎膜的完整程度进行检查，并准确测量产妇产后出血情况，针对实际情况进行对症处理。除此之外，也需要对产妇产道损伤程度进行检查，观察阴道壁、宫颈等是否存在裂伤情况，若存在，需要及时进行缝合止血。

    加强产后观察。通常情况下，在产妇分娩后2小时后需要对其进行观察，在确保无异常情况下，才可以返回病房休息。护理人员需要对产妇的生命体征与临床症状进行定期检查与记录。护理人员应帮助产妇更换床被、衣物等物品，协助产妇做好会阴部的清洗，避免出现感染而影响其产后恢复。在护理监测期间，医护人员应随时做好大出血急救的准备。一旦出现大出血情况，需要立即协助产妇保持平卧的姿势降低出血率，并即刻为其建立静脉通路，进行循环血量补充，控制其血压在合理范围内。除此之外，如果产妇遵医嘱服用相关药物，也应密切观察患者用药后是否存在异常情况。一旦出现药物不良反应，需及时查明原因，并采取合理的措施进行对症处理。

    产妇产后的出血情况与孕产妇自身的身体状况是有着十分密切的联系的。如果孕产妇自身身体素质较好，一般是不会存在产后大出血的情况。因此，准妈妈们需要在孕期注重加强自身身体素质，保证营养摄入充足且均衡，并要适当进行锻炼，降低孕期及分娩时风险的发生概率。