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当前:24版(2020年12月30日) 上一版 下一版
关节炎的中西医结合诊疗指南
宜宾普爱老年病医院 戴骞

关节炎是一种较为常见的疾病,该疾病因为不同的发病机制,可以分为不同类型,一般可以分为气滞血瘀类型、风寒痹痛类型和湿热类型等。该疾病的发生会严重影响患者的生活质量,给患者带来较大的经济压力,中西医在该疾病干预方面各有利弊。

 

 


一、对关节炎的基础诊疗方法

 


在关节炎的基础诊疗中,运动方法是最有效的。因为科学适当的运动不但可以缓解患者的肢体疼痛,还可以加强患者关节周围的肌力,让患者的关节部位更加稳定,防止疾病进一步恶化。患者在运动时,可以适当参与强度不高的有氧训练。运动疗法在中医上,可以叫做练功,太极就是最有效的方式,这种方式可以在一定程度上缓解关节炎的疼痛,让患者的关节更加平衡,降低不良情绪对患者的干扰,提高治疗的依从性,实现运动的目标。

 


二、非药物治疗方法

 


(一)推拿。推拿手法会在一定程度上改善患者的静脉堵塞现象,起到促进血液流通、松解关节粘连的作用,让关节部位的疼痛得到明显的改善,恢复关节的基础功能,但是这种方法不建议对有皮肤疾病的患者和肿瘤疾病的患者使用。


(二)穴位按摩。该方法需要专业的按摩人员,利用特定的手法对患者穴位进行按摩,进而让筋骨疏通,气血更加顺畅,防止炎症的发生。因为人体耳部穴位分布的比较多,所以按摩的时候要刺激耳部相应的穴位。


(三)针灸。针刺是中医上一种重要的手法,在中医上强调痛则不通,通则不痛,针灸更利于疏通经络,去除寒气,让患者的关节部位更有通透性,防止炎症的发生。


(四)针刀。针刀也是中医上一种治疗关节炎的方法,针刀治疗需要对患者的炎症关节组织进行分离和切割,进而让关节部位更加平衡,促进血液的循环,降低关节中的压力,消除炎症的刺激,起到良好的改善效果。但是整个操作的过程中,都需要保持无菌,对于有血管疾病或者妊娠期的妇女要谨慎使用。

 


三、药物治疗

 


(一)中药内服。关节炎很大程度是气滞血瘀型的,其主要的发病原因就是患者的劳动损伤或者外力损伤,伤到了筋骨和气血,对于这种类型关节炎的治疗,还是需要利用中药内服来改善,中医认为,中药内服可以促进炎症细胞的代谢,发挥良好的镇痛和消炎作用。血府逐瘀汤剂加减就可以改善关节炎,该药方包括桃仁、红花归、生地黄牛膝等,联合使用效果更好。


(二)阿片类止痛药。这类止痛药物对于轻度关节炎的患者不建议使用,更适用于重度关节炎而且不愿意接受手术干预的患者,使用周期推荐短期使用,初次使用时要服用低剂量,如果低剂量不管用方可逐渐增加服用量。服药以后要密切的关注不良反应。


(三)关节腔注射药物。玻璃酸钠,该药物对于关节炎的缓解和功能的改善具有一定作用,相比其他西药,安全性比较高,更利于治疗轻度和中度疼痛,通常高分子交联玻璃酸钠的效果比低剂量的玻璃酸钠效果更好。皮质类固醇激素的使用也能缓解关节炎,止痛的速度较快,对于重度疼痛效果更好。但是如果患者的关节部位存在炎症,多次使用激素就会造成相应的不良反应,影响生活质量,对于这种药物的注射一年不应该超过三次,在使用后要密切关注患者是否产生不良反应。富血小板血浆的使用。这种药物的使用能够良好的对关节中的炎症进行调节,让炎症组织得到快速优化,进而在关节部位形成一种保护膜,改善关节的疼痛感,恢复关节的功能,对于症状比较轻的患者使用,效果更为明显。