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当前:21版(2020年12月09日) 上一版 下一版
带你了解虹膜睫状体炎
自贡市第一人民医院 陈娟

虹膜睫状体炎又被称为前葡萄膜炎。在虹膜出现炎症后会对睫状体造成影响,因此在临床上单一发生睫状体炎或虹膜炎较为少见,通常为同时发病。

 

 


造成虹膜睫状体炎原因

 


造成虹膜睫状体炎的病因有很多,如眼部的外伤导致病毒、细菌、异物等进入眼睛中所引发的感染;风湿病、麻风、结核等疾病也会造成虹膜睫状体出现炎症。接近睫状体、虹膜其他眼部组织,例如巩膜炎、角膜炎也会引发虹膜睫状体炎。

 


虹膜睫状体炎临床症状

 


虹膜睫状体炎主要症状包括视力减退、流泪、畏光、疼痛等。当虹膜睫状体神经末梢受到刺激后,睫状肌膨胀或者收缩对周围的组织进行压迫,导致患者睫状体部位、颊部、眉弓出现疼痛症状,在晚上疼痛感更加强烈。在急性期会引发角膜炎症,患者出现流泪、视力下降等症状,因为角膜内出现水肿,后沉着物和炎症的渗出对光线的进入造成影响,睫状体在受到刺激后会出现痉挛而导致患者出现假性近视症状,在虹膜睫状体炎的晚期可能出现黄斑水肿和视神经视网膜炎。

 


虹膜睫状体炎体征

 


角膜后沉着物。色素以及肿炎性细胞因为虹膜表面和角膜后面存在的温差,随着前房房水的对流离心力以及重力的影响附着于角膜内皮层,形成角膜后沉着物,其多沉积与角膜中心的下部,呈现类似三角形分布,尖端朝向瞳孔区。


睫状充血。患者在出现虹膜睫状体炎后会表现出明显的睫状充血,患者病情较为严重时可能出现结膜水肿和混合充血。


房水混浊。因为炎症的出现会导致房水蛋白质的含量提升,房水逐渐混浊。通过裂隙灯能够观察到房水中存在淡灰色反射性反光带,属于活性炎症,严重时患者会有脓性、纤维素性物渗出。因为受到重力的影响形成前房积脓,若患者血管出现破裂情况,则会出现前房积血。


瞳孔缩小。虹膜睫状体炎的前期因为虹膜存在水肿充血,细胞浸润,毒素对瞳孔产生刺激,导致开大肌以及括约肌同时发生收缩反应,患者出现瞳孔缩小体征,表现出光反应较为迟缓。


虹膜纹理。在出现虹膜睫状体炎后,虹膜内的血管发生扩张,随之出现水肿浸润,虹膜的纹理逐渐不清,出现肉芽肿性虹膜睫状体炎能够观察到虹膜结节,分为浅层和深层两种。浅层结节多发于虹膜的卷缩轮周围,这种结节能够很快消失,当炎症频繁复发时,虹膜出现萎缩,虹膜表面会形成新血管和机化膜。属于虹膜的修复状态。深层结节主要发生于瞳孔的边缘,为半透明、灰色团状物,在慢性炎症和亚急性炎症的早期较为常见。结节数量不定,在数天后便会消失。


玻璃体浑浊。因为睫状体与玻璃体距离比较近,从睫状体渗出的絮状物或者尘埃会导致玻璃体的前部以及晶状体的后部发生浑浊。

 


虹膜睫状体炎治疗

 


对于虹膜睫状体炎的治疗可以通过滴眼液、口服药物、注射的方式进行治疗。在使用口服药物进行治疗时需要保证开始前给予足量的药物,对炎症加以及时控制,之后用小剂量的药物逐渐消退炎症。利用滴眼液进行治疗时需要对患者的角膜上皮以及眼压加以密切的观察,因为虹膜睫状体炎可能会引发青光眼,长期的使用药物进行治疗会增加青光眼发病概率,因此在滴入药物后需要按压泪囊部位10分钟,如果角膜上皮存在损伤,可能导致角膜上皮发生毒性反应。另外虽然口服中药药物副作用较小,但是因为口感比较差,儿童不愿服用,家长可以通过煎煮时间长一些,或者添加红糖改善口感。除了药物治疗外,还需要做好心理护理,在患者出现眼部疾病时通常会出现焦虑、慌张心理,此时需要家属做好心理护理工作,对患者讲解疾病知识,消除其心理压力。