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当前:13版(2020年11月18日) 上一版 下一版
心脏骤停的现场急救
自贡一中卫生保健所 余杨

    近年来发生在公共场所的心脏性猝死事件日益增多,但是由于公众对心肺复苏急救知识的缺乏,导致心脏骤停的患者未能得到及时有效的抢救,而错失了最初4~6分钟的黄金抢救时机,最终导致不可逆的脑损伤甚至死亡。

 

 


什么是心脏骤停

 


    心脏骤停通俗来讲就是人的心脏突然停止跳动,导致全身脏器血液供应突然中断而发生的一系列临床表现,由于大脑对缺血缺氧最为敏感,所以当血流中断10秒左右病人就可出现意识丧失,如果未能得到及时的抢救,将发生不可逆的生物学死亡。

 


心脏骤停的原因

 


    引起心脏骤停的原因有很多,我们将它归纳为两大类:1.由心脏本身的疾病引起的;2.由其他疾病引起的。但大多数心脏骤停还是发生在有器质性心脏病的病人身上,其中以冠心病最常见,尤其是心肌梗塞,而在35岁之前,其主要原因就是各种心肌病,其中肥厚性心肌病又是青少年和运动员心脏性猝死的最主要原因之一。其他疾病包括药物中毒、电击、溺水及严重的电解质酸碱平衡失调等。

 


心脏骤停有哪些表现

 


    一般发生心脏骤停的病人表现为突然倒地呼之不应,无呼吸或者仅有喘息,触摸颈动脉或者股动脉无搏动,此时即可判断为心脏骤停。

 


如何进行现场急救

 


    一旦发现病人出现上述心脏骤停的表现,我们首先要冷静,可向周围的人求助,叫他们拨打120,同时立即对病人进行心肺复苏。现场心肺复苏急救措施一般包括三个步骤,胸外按压、开放气道、人工呼吸。


    胸外按压:首先将病人平躺在质地较硬的地面上,抢救者双腿跪在病人的右侧方,在保护病人隐私的前提下,尽量袒露病人的前胸,寻找正确的按压部位,一般是在两侧乳头连线的中点,即胸骨的中下三分之一交点处或者剑突上两横指,找到这个位置后,立即将一手掌的根部放在此处,另一只手重叠放在这只手的手背上,使手指向上翘起,按压手掌的手腕线与胸骨长轴保持方向一致,重心向前,两手臂伸直,利用肩部和背部的力量快速按压,每按压一次随后立即松弛,但手掌不离开按压部位,按压和放松的时间大致相等,按压频率为100~120次/分,深度为5厘米左右。在按压过程中尽量减少中断直至大动脉搏动恢复或者复苏终止,中断时间尽量不超过10秒钟。


    开放气道:一般每胸外按压30次后,就要进行人工呼吸。在进行人工呼吸前,一定要确保病人呼吸道是通畅的,首先将病人口腔中的分泌物清除,有活动性假牙的可以拿掉,然后一手按住病人的前额,另一只手抬起下巴,尽量使病人的头后仰,让下颏尖、耳垂的连线与地面呈垂直,以畅通患者气道。


    人工呼吸:在抢救人员充沛的情况下,提倡同步分工合作的复苏方法,即一人行胸外按压,一人行人工呼吸。在开放气道后,将耳朵贴近病人的口鼻附近,感觉和倾听病人有无呼吸,如确定呼吸停止,在确保气道通畅的同时,立即进行口对口人工呼吸。抢救者一手捏住病人的鼻孔,深吸一口气,向病人的口腔缓慢吹气,尽量不要漏气,每次吹气持续1秒以上,如果病人胸廓随吹气而抬起则表示通气有效,每吹一口气完毕后捏住病人鼻孔的手也随之放开,吹气频率为10~12次/分,一般是连续30次胸外按压后给予2次吹气,这样30:2的循环抢救5个周期后即可对病人的生命状态进行一次评估。


    心脏骤停病人如果经过抢救心跳已恢复如大动脉搏动恢复跳动,我们就要立即停止胸外按压,如果这时自主呼吸还未恢复可以继续人工呼吸,同时观察病人的情况,直到急救人员赶来进行进一步的救治。