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甲状腺癌患者的护理要点
内江市第二人民医院 陈柯羽

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%,根据病理的不同分为滤泡状癌、乳头状癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌最为常见,绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶。在甲状腺癌发病率统计中发现女性的发病率要普遍高于男性,而且甲状腺癌的发病率和种族与地区还有一定的联系,任何年龄段的人群都有发病的可能,其中以青壮年居多。


甲状腺癌手术所涉及的人体组织较多,手术的创面较大,术后还有可能出现创口出血、气胸,喉返神经损伤和低钙血症等严重的并发症,在护理过程中需要具备专业知识和专业素质的人员进行护理。下面主要分析了在甲状腺癌患者护理过程中应该注意的要点。

 


术前护理

 


心理护理 心理护理首先要向患者解释手术的必要性和手术治疗的效果,介绍甲状腺癌的相关知识,以及介绍手术的环境,手术流程和术后可能出现的不适症状。让患者对甲状腺癌手术有清晰的认识和足够的了解,以缓解患者心中的恐惧和焦虑。此外,保持患者情绪的稳定,可以向患者讲解情绪对健康的影响,鼓励患者主动表达自身的感受,引导患者家属和朋友积极主动关心患者,让患者保持积极乐观的心态,全心全意地配合手术的实施和相关的护理工作。针对部分精神高度紧张和患有失眠的患者应当使用适量的镇静剂,使其在手术进行之前保持最佳的精神状态。


营养支持 在进行手术之前要保证患者有健康的饮食,注意碘的摄入量,合并甲亢症状者避免含碘食物的摄入,尽量食用清淡易消化、富含维生素和蛋白质的食物,多吃蔬菜和水果,多饮水,保持最佳的身体状态。


病情记录 在手术进行之前,护士要密切关注患者的病情变化,做好详尽的记录工作,为选择最佳的手术进行时间提供理论依据。比如记录患者骨骼和肺部是否有转移征象;是否有甲亢症状、腹泻、脸色潮红、血清钙降低、心悸等症状;全身是否有压迫症状、声音是否嘶哑、咽喉是否肿痛、吞咽是否困难、是否有呼吸困难的症状;颈部是否有淋巴结肿大的症状;甲状腺癌肿块的大小、形状、颜色、活跃度、生长速度等。详尽的记录甲状腺癌患者的各项身体特征,是护士在手术进行之前,日常护理工作的重要内容。


术前准备 术前准备工作首先是协助患者完成相关的术前检查,如B超、出凝血实验、心电图、喉镜等。此外,手术之前协助患者剔除相关部位的毛发并进行体表清洁,执行禁食禁饮8~10小时左右等相关术前医嘱。

 


术后护理

 


观察记录患者的实时病情 手后护理人员要及时对患者的病情进行记录,如脉搏、血压、呼吸频率、心电等各项基本生命体征。此外,术后创口是否出血,是否有呼吸困难、声音是否正常、饮水是否困难,四肢有无麻木等情况要进行密切关注,及时记录,发现问题及时向主治医生反馈,及时解决。


引流管护理 护理人员要定时检查患者引流管的固定情况以及是否发生堵塞,并采取负压吸引的方式进行引流,避免造成水肿和呼吸困难。


呼吸道护理 呼吸道护理的主要目的是保证患者呼吸道畅通,注意观察插管麻醉处是否有水肿情况,指导患者咳嗽方法,叮嘱患者控制咳嗽的节奏和力度,以免动作或力度过大引起伤口出血。除此之外还要密切观察患者的呼吸频率和鼻翼煽动情况,确保患者的呼吸道畅通。


各管道护理 首先,要保证输液管畅通,留置针稳固。其次是尿管的护理,一般情况下在手后第一天就可以拔除尿管,尿管拔除之后要注意观察患者的排尿情况。