从2019年开始,四川省消毒供应质控中心每年对全省各级医疗机构的消毒供应中心进行抽查,对检查不合格的医疗机构要求限期整改。整改不到位的予以罚款或责令其关门等处罚。那么医院业务外包后是不是就什么都不管了呢?是不是就不会被检查了呢?回答是否定的。对于基层医疗机构CSSD外包后应注意哪些问题?
一是认真解读《医院消毒供应中心质量管理自评表(2020)——四川省消毒供应医疗质量控制中心》评价项目中“管理评价”中的《委托服务要求》,其主要内容为:采用其他医院提供消毒灭菌服务,承接方应为相关卫生行政部门认可的区城化医院消毒供应中心。采用消毒服务机构(独立第三方)提供消毒灭菌服务,应保留承接方医疗机构执业许可证和工商营业执照复印件。应与承接方签订协议,明确双方的职责。应建立诊疗器械、器具和物品交接制度、质量检查与验收制度等管理制度,并设专人负责。应及时向承接方反馈质量验收、评价及使用过程中存在的问题并要求落实改进措施和效果评价。承接方应定期对委托方进行相关业务指导。应设立污热器械预处理及收集暂存间和无菌物品交接发放间,以及相应的运输工具、容器清洗消毒存放间,各自相对独立。运输车辆、工具及容器应洁污分开,清洗消毒处置间和存放间应各自独立。建筑布局管理应符合WS310 . 1-2016的要求。
二是在熟悉上述要求后认真落实每一项工作和资料的准备。例如召开一次办公会,对医院业务是否外包进行讨论、分析和综合评估。如办公会通过决定业务外包后,要以书面形式说明选择业务外包理由以及外包后可能出现的风险,并建立完善相关的应急预案。同时选择的外消服务的医疗机构一定具有医疗机构执业许可证和工商营业执照,选择的承接方必须是卫生行政部门认可的区域化消毒供应中心等。
三是医疗机构业务外包后必须设置两间房子,两间房子要相对独立,标识醒目:清洗、消毒处置间和无菌物品存放间。同时,无菌物品存放间要求通风、采光良好,无菌存放架或存放柜要求离天花板50cm,离地面20~25cm,离墙5cm。无菌物品应遵循先进先出的原则,标识清楚。无菌物品存放间墙上应有温湿度表,要求室温≤24℃,湿度≥70%。对该房间的物表要求每日用500mg/L含氯消毒液或者是消毒湿巾进行擦拭。
四是建立和完善各种登记本。建立入室和出室登记本,入室和出室记录吻合。根据灭菌协议,严格遵守区域化消毒供应中心各项规章制度和操作规程,做到密闭运输、严格处理运输工具及车辆并做好记录,遵守区域化消毒供应中心接收和发放时间。如遇特殊情况应与承接方相关负责人及时沟通协调。积极参加区域化消毒供应中心举办的各种培训和考核,并将相关资料复印保存。