目前常用的抗凝药物,主要分为华法林和新型口服抗凝药物。华法林是经典的抗凝老药,服用时需定期检测凝血项以使国际标准化比值(INR)达标,且易引起各组织器官出血,现已逐渐被其他药物取代。
新型口服抗凝药疗效确切且无需频繁检测凝血功能,已成为目前临床抗凝应用的首选。其中有两种沙班——利伐沙班和阿哌沙班,患者在选择用药时常不知哪种更适合自己。
前不久,一项丹麦的随机临床队列研究,比较了房颤患者分别服用利伐沙班和阿哌沙班防卒中的有效性和安全性。调查随访2年,研究人员分析了6264名初始应用利伐沙班或阿哌沙班的房颤患者心血管风险事件(卒中/血栓栓塞、大出血、心肌梗死及全因死亡等),发现两种药物预防脑卒中/血栓栓塞的有效性基本一致,不过,利伐沙班组患者更易发生大出血事件,如消化道出血或脑出血等。因此,合并消化系统疾病、脑血管疾病或有一定出血倾向的患者,建议慎重选择利伐沙班。