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当前:5版(2020年10月14日) 上一版 下一版
白内障患者手术前的注意事项
凉山爱尔眼科医院 高健

    随着我国逐渐步入老龄化社会,老年疾病的发病率逐渐升高,眼睛作为人获取外界信息的重要器官,都会因年老而发病。其中白内障是高发病,严重影响了病人的日常生活和工作,随着近年来医疗水平的升高,临床上遇到白内障不再束手无策或由于技术限制导致手术失败。现在的医疗水平,有着严格的消毒防菌措施,更加精密的医疗仪器以及术者水平的提高,使手术能够顺利进行,但医疗界中常说病人康复的关键在于手术前后的准备和护理,由于病人患有白内障这种特殊的疾病,从眼睛获取外界信息更加艰难,病人难以知晓术前须知或难以理解,使得治疗效果降低,故本文将介绍让病人明确白内障手术前所必须知道的事情和注意事项。具体内容如下。

 

 


    一、确诊

 


    当病人因不明原因的视力下降到医院救治时,若经院方检查后确诊为白内障,常常需要眼科手术治疗,在初步检查确诊后,为白内障患者确定适合的术式,对病人预后效果如何,都有了大致方向。因为个体的特异性,导致治疗方案和护理方案不同,将由病人自己决定是否继续检查和治疗。由于病人各自的身体状况不同,有的病人患有全身系统疾病(高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗塞等),有的有手术禁忌症,有的有麻醉药物过敏史,可稳定病人病情之后再做决定。

 


    二、术前准备

 


   (一)对病人进行全面检查,包括全身、眼部、心功、肾功等全面而详细的检查。对于病情严重、有手术禁忌症者,可将病人身体状况稳定后,决定是否进行手术。术前应告知病人手术时间、叮嘱患者术前12小时不可进食,以免造成术中胃内容物反流进入气管。


   (二)准备相关无菌手术室、无菌器械、无菌操作台、眼底镜等手术相关的场所和器械。


   (三)术前用药


    手术前3天应用抗生素类眼药水,点滴病人眼睛。


    患有高血压疾病者,要严格控制血压,将病人血压稳定在手术安全范围,若血压高于180/100mmHg时,应暂停手术安排,以免发生手术意外。


    糖尿病病人,其血糖应低于8mol/L,血糖控制在安全范围后再行手术。


    患有急性或慢性泪囊炎的病人,术前应先去除病人泪囊或者行泪管复通术。


    (四)知晓病人一般临床资料


     当病人有以下病史时,会造成手术困难,甚至出现手术失败,导致术后恢复较差。术前应详细告知主管医生详细情况。


    1.有青光眼病史和手术史。


    2.有葡萄膜炎疾病史,检查后患者的瞳孔是否正常。


    3.既往有眼部的外伤史,外伤时晶体有无脱位等状况。


    4.病人是否为高度近视者。


    5.既往做过角膜、视网膜、眼底手术。


   (五)手术时注意事项


    病人术前应做好个人卫生,不能涂抹任何化妆品,手术时叮嘱患者家属做好陪同工作;叮嘱患者术前切忌进食和饮水,若有上述情况,及时停止手术,择期进行手术。医者应及时与患者沟通交流,向患者以及家属用通俗易懂的语言解释其原因。


   (六)术前适应性锻炼和个性化饮食管理:让患者术前提前适应手术后所遇到的问题,如视力不完全恢复导致患者的不适应。提前准备好老花镜。排除吸烟等相关危险因素,叮嘱患者提前禁烟酒,让患者适应预后不良的生活方式。做好病人心理辅导工作,及时疏导病人负面情绪;对患者进行个性化的饮食管理,详细了解患者的饮食爱好,为患者制定详细化的饮食规章。