前列腺疾病贯穿男人一生，年轻时很多人饱受前列腺炎困扰，尿频、尿急、尿不尽、尿道口滴白，及至中老年又不得不面临前列腺增生的尴尬，尿线细、排尿困难，严重影响生活质量。国家级名老中医、湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院男性病科主任医师谭新华教授在运用中医药治疗前列腺疾病方面独有心得，积累了50多年的临床经验。本期，他将详细指导大家前列腺炎及前列腺增生的治与防。

       七型辨证论治

       前列腺炎是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下，出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病，好发于20~40岁的中青年男性。中医认为，前列腺炎发病与肾、膀胱等密切相关，房劳内伤、嗜食肥甘厚味、外感六淫湿热之毒、情志不遂，最终导致肾虚、湿热、瘀滞三方面的病理变化而诱发前列腺炎。治疗应以调理脾肾、固护根本，而后利湿泄浊、活血化瘀、软坚散结为法。由于前列腺炎缠绵难愈，久病后又会累及其他脏腑，所以临床中很难以一方一药取效。谭新华结合50多年来对前列腺炎的诊疗观察，将其分为七型辨证论治。

       湿热下注证。表现为尿频、尿急、尿痛、有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，腹股沟部、耻骨区、睾丸坠胀疼痛，苔黄腻。这种情况多见于急性和亚急性前列腺炎，由湿热之邪阻滞经络、气血凝滞、瘀久化热、湿热下注膀胱所致。治疗应清热利湿、分清泄浊，湿重于热者用八正散加减，热重于湿者用龙胆泻肝汤。

       气滞血瘀证。此证型是久病发展的结果，疼痛症状较重，常有腹股沟、少腹、会阴、睾丸坠胀不适，甚至累及两股内侧，或有血尿、血精，舌有瘀点，苔白或黄。这种情况，治疗应活血散瘀，可在医生指导下选用《医学衷中参西录》中的活络效灵丹合失笑散加减。

       脾虚气陷证。多见于久病之后或久服寒凉而伤到脾胃者，表现为疲倦乏力，小腹、会阴坠胀不适，大便时尿道口滴白，排尿等待或滴沥。治疗应注重益气升陷，可选用补中益气汤或托里消毒散加减。

       阴虚火旺证。此型多见于以神经衰弱为主要表现的慢性前列腺炎，表现为腰膝酸软、头目眩晕、脸部烘热，伴有失眠、多梦、形体消瘦等，治疗宜滋肾养阴，可选用知柏地黄汤加减。

       肾虚不固证。由于素体肾虚或手淫频繁，病久失治，导致肾气亏损、不能固摄。表现为早泄、阳痿、遗精、腰膝酸软、头晕耳鸣，时有下腹会阴不适，排便或大便时尿道口滴白，肾阳虚者兼见形寒肢冷、阴部湿冷、小便清长，治疗宜温阳补肾，可用金匮肾气丸；肾阴虚者兼见潮热口干、手足心热、小便灼热、舌红苔少，治宜滋阴补肾，可用六味地黄汤合水陆二仙丹加减。

       湿浊内阻证。因脾胃运化功能失常，水湿内停，或因久服寒凉抑遏脾阳，久而反致湿浊内生，下迫膀胱水道不通，多见于前列腺炎慢性期。表现为排尿不畅、尿有白色浑浊分泌物滴出、大便溏而不爽等，治疗应清湿利浊，可选用萆薢分清饮加减治疗。

       肝气郁滞证。此型多见于有忧郁倾向者，因情志不遂、精神郁闷、肝气郁结、气滞血瘀、郁久化热、内扰精室所致。表现为小腹、腹股沟、会阴、睾丸胀痛，伴有头痛、失眠等，治宜疏肝理气、清泄郁火，可选用金铃子散合丹栀逍遥散加减。

       及时规范治疗

       前列腺增生是50岁以上中老年男性的常见病、多发病，由于增大的前列腺压迫尿道引起膀胱尿道口梗阻而造成尿频、排尿不畅，甚至尿闭。谭新华表示，前列腺增生虽是良性疾病，但也要及时规范治疗。除此之外，谨记以下几点。

       合理服药。抗精神病药、抗抑郁药、平喘药、抗心脑血管药、胃肠止痛药等可诱发或加重排尿困难甚至急性尿潴留，以上药物须在医生权衡利弊后才能使用。

       适当锻炼。太极拳、五禽戏、八段锦等运动对前列腺增生的康复非常有益，可改善排尿困难、减少夜尿次数。

       生活调摄。改善饮食结构防止高胆固醇类食物的摄入，对预防前列腺增生的发生发展意义重大。平时饮食要清淡，少吃辛辣刺激，避免饮酒、吸烟、受凉感冒、房事过度、憋尿等行为。

       前列腺增生多因老年男性脾肾虚或由湿热、痰瘀引发，而中医食疗在补虚方面独有优势。谭新华给前列腺增生老年患者推荐了三个食疗方。一、苁蓉羊肉粥。取羊肉60克、肉苁蓉10克，肉苁蓉洗净、切细，先加水煎肉苁蓉，取汁去渣，再用肉苁蓉汁与羊肉、粳米60克一同煎煮，之后放入葱白2根、生姜3片，待粥熟时放盐调味即可。空腹服食。二、核桃粳米粥。取粳米80克、核桃仁50克（去皮捣烂），加水适量一起煮粥，以粥面有油为宜，可根据口味加适量红糖调味，早晚各吃一次。三、参芪冬瓜汤。取党参15克、黄芪20克，放砂锅中加水煮20分钟，去渣，趁热加入冬瓜片60克，继续煮至冬瓜能食为度，加适量味精、盐调味即可。

       谈及自己的养生心得，87岁的谭新华总结两点——心态年轻、生活充实，他常用“老骥伏枥、不用扬鞭自奋蹄”自勉。（据《生命时报》）