本报讯 近日，成都市郫都区人民医院泌尿外科成功为一名高龄老人实施了腹腔镜下左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，手术过程堪比“拆弹”,惊心动魄。目前患者恢复良好，已康复出院。

       杨阿姨被高血压困扰多年，一直口服药物控制血压，近期监测血压居高不下，常常超过200/100mmHg，并伴有阵发性头痛、心悸、多汗等症状，家人见状，立即将其送到郫都区人民医院就医。入住医院心血管内科后，CT显示其左侧肾上腺有一最大直径约2.4cm的肿瘤，该肿瘤与腹主动脉、左肾动静脉关系紧密，根据患者发作性症状及相关激素水平，考虑患者左侧肾上腺病变为分泌功能较强的嗜铬细胞瘤，于是在病情相对平稳后转入泌尿外科治疗。

       面对如此功能强大的肾上腺肿瘤，加上患者高龄，泌尿外科主任医师吴波、哈木拉提·吐送博士（以下简称哈木博士）立即组织全科进行疑难病例讨论，并协同麻醉科、重症医学科、内分泌科、心血管内科等进行了多学科会诊。对术中随时可能出现的突发较高血压所致的心脑血管意外、肿瘤切除后可能出现难以纠正的低血压等危及生命的问题，多学科团队进行充分讨论，制订了完善周密的术前准备、麻醉和手术方案，决定为患者实施腹腔镜下左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。此种手术方式对肿瘤的挤压较小、操作空间相对较大，且有术后恢复较快等优点。

       哈木博士介绍，嗜铬细胞瘤切除术是难度和风险性极高的手术，难在该肿瘤的特殊性，术中一旦明显触碰肿瘤，血压、心率在几秒钟内就会出现巨大波动，肿瘤血管阻断后，即出现严重低血压，是威胁病人生命的“不定时炸弹”。因此，这对手术操作提出了更高的要求，对肾上腺MDT团队的围术期管理更是极大的挑战。

       经过充分、完善的术前准备，在取得患者及家属同意后，手术开始。术中尽量减少对肿瘤的挤压，维持血压稳定是此次手术安全的关键，手术医生团队和麻醉医师团队通力协作、小心翼翼。无影灯下，所有人的心都提到了嗓子眼儿，最终“拆弹”专家团队顺利游走于各大血管间，并完整切除肿瘤，解除危机。术后经过精心治疗和护理，老人恢复良好，血压心率恢复平稳，前述发作性症状再未出现。（黄明星）