当人们走进医院，接受手术治疗时，他们的生命健康将暂时与医护人员紧密相连。在这个过程中，围手术期护理意义重大。它像一道桥梁，帮助患者平稳度过手术风险期，迈向康复之路。然而，围手术期护理不仅仅是一个技术问题，更是一个涉及生理、心理、社会层面的综合照顾过程。在这个过程中，护理人员的角色远不只是医疗技术的操作者，更是患者的朋友、他们的健康守护者。

       什么是围手术期

       围手术期是指患者决定接受手术治疗后，从术前准备、手术进行到术后康复的一个完整过程。具体来说，这个阶段包括术前5~7天至术后7~12天的时间范围。

       围手术期护理的阶段划分

       围手术期护理可以分为三个阶段：术前护理、术中护理和术后护理。

       一、术前护理

       术前护理包括以下方面：

     （一）术前访视：评估患者病史及身体状况，提供个性化护理建议。

     （二）制定手术护理计划：根据患者情况，制定包括术前、术中、术后的护理计划。

     （三）心理护理：提供心理支持和安慰，缓解紧张情绪。

     （四）健康教育：介绍手术相关知识，提高患者的自我管理能力。

     （五）核对患者信息：核对患者信息，确保手术的正确性和安全性。

       二、术中护理

       在术中护理阶段，护理人员需要密切配合医生进行手术操作，同时监测患者的生命体征，确保手术安全。具体包括以下几个方面：

     （一）术中配合：在手术过程中，护理人员需要密切配合医生进行手术操作，如传递手术器械、核对药品等。同时，护理人员还需要关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者生命安全。

     （二）生命体征监测：在手术过程中，护理人员需要对患者的生命体征进行监测，如监测血压、心率、呼吸等。如果发现患者出现异常情况，需要及时报告医生进行处理。

     （三）保持呼吸道通畅：在手术过程中，要保持患者的呼吸道通畅，避免窒息和吸入性肺炎等的发生。及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。

     （四）体温管理：在手术过程中，患者在麻醉状态下体温调节功能会受到影响，需要密切监测患者的体温，并采取必要的措施维持其正常体温。例如，加盖被子、冲洗液加温、输液加温以及使用充气式加温毯等。

     （五）预防感染：在手术过程中，确保所有操作都符合无菌要求。限制人员进入清洁的手术环境，减少细菌传播的可能性。同时，要保持伤口清洁，避免血液和其他液体污染伤口。在更换手术巾或敷料时，要确保手部清洁和无菌，避免将细菌带入伤口。

     （六）压疮管理：合理摆放体位可以使术野充分暴露，让医生顺利地进行手术操作，还能够使患者保持正常的循环功能。同时，要注意保持床单、被褥等清洁干燥，避免碎屑和皱褶。此外，对于手术时间长的患者进行间歇性减压。

     （七）观察手术进展：在手术过程中，护理人员需要观察手术的进展情况，包括手术部位、出血量、手术器械使用情况等。同时，要记录手术过程中的重要事件和护理措施，以便术后总结和评估。

       三、术后护理

       在术后护理阶段，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，促进患者康复。具体包括以下几个方面：

     （一）麻醉苏醒：在手术结束后，患者需要一段时间来清醒，这个时期是术后麻醉跟踪观察的关键节点。护理人员需要监测患者的生命体征，保证患者生命体征平稳，并密切关注其苏醒时间。

      （二）体位护理：根据手术类型和医生建议，为患者安置适当的体位。例如，全麻未清醒病人应取去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧；颅脑手术病人将头端抬高15°~30°，呈头高脚低斜坡卧位。

     （三）疼痛管理：手术后，患者往往会出现疼痛等不适症状。护理人员需要根据患者的具体情况，采取相应的疼痛管理措施。

     （四）并发症预防与处理：在手术后，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血等。因此，护理人员需要密切观察患者的病情变化，如果发现患者出现并发症，需要及时报告医生进行处理。 （中南大学湘雅医院手术室）