骨质疏松性椎体压缩性骨折是指由于原发性骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，使椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折，以胸/腰背部疼痛为主，伴或不伴下肢神经病症为临床表现的一种疾病。骨质疏松性椎体压缩性骨折不仅给患者本人带来痛苦，也增加了家庭及社会的负担，还消耗了大量的医疗资源。由于诊断设备相对缺乏和人们的认识缺乏等原因，在我国只有约1/5的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者得到了相应的治疗。影像诊断作为椎体压缩性骨折的重要诊断手段，可以帮助医生准确诊断患者的病情，从而制订科学的治疗方案。本文将带你对此做进一步的了解。

       椎体压缩性骨折的病因及危害

       骨质疏松是椎体压缩性骨折的主要病因，因为骨质疏松会导致骨质变薄、骨密度降低，使椎体的骨质变得脆弱易碎，容易发生骨折。此外，其他因素如外伤、肿瘤、感染等也可能导致椎体压缩性骨折的发生。

       在临床表现上，椎体压缩性骨折的主要有背痛、身高缩短、脊柱畸形等。椎体压缩性骨折后，患者的脊柱可能会出现畸形，如前凸或侧弯等导致患者出现神经症状，如下肢麻木、无力等。

       骨质疏松性椎体压缩性骨折不仅导致患者疼痛、残疾和生活质量下降，并且由于疼痛以及对跌倒的畏惧，患者长期卧床，不愿活动，与社会隔离，容易患上老年抑郁症。同时，随着身体机能的整体下降，患者失去生活自理能力，需要家庭成员或社会机构照顾。这些不仅增加疾病治疗的费用，还增加护理方面的负担。

       椎体压缩性骨折的影像诊断

       骨质疏松性椎体压缩性骨折的影像诊断主要依靠X线、CT和MRI等检查明确。

       X线检查

       X线检查是最常用的影像学检查方法，可以显示椎体的骨质情况、椎体高度和椎体的畸形情况等。椎体压缩性骨折时，X线片有楔形或“双凹征”改变，伴骨小梁稀疏。局部可表现为椎体内“真空征”，有假关节形成。

       CT检查

       CT（计算机断层扫描）检查是一种常用的成像技术，是一种通过多次X射线扫描来生成三维图像的影像学检查。可以用于检查椎体压缩性骨折。CT检查能够明确椎体压缩程度，椎体周壁是否完整，椎体后缘是否有骨块突入椎管，以及椎管受损害的程度。与X射线检查相比，CT检查可以提供更详细的图像，生成多个切片图像，显示骨骼结构和骨折的位置、形态和程度，对于评估骨折的稳定性和治疗方案的选择非常有帮助。同时，CT检查可以快速完成，对于急诊患者非常适用。

       MRI检查

       MRI（磁共振成像）则是一种利用磁场和无线电波来生成图像的影像学检查，也是鉴别椎体压缩性骨折是否愈合的重要方法之一。陈旧性椎体骨折可见椎体压缩，不伴椎体信号改变。未愈合的椎体骨折存在水肿，在T1WI表现为低信号，在T2WI表现为高信号或等信号，脂肪抑制序列呈高信号。

       此外，MRI可以显示软组织结构，如神经、肌肉、韧带和椎间盘等，对于评估骨折的影响和周围组织的损伤非常有帮助。MRI检查需要更长的时间，对于患者的耐心和合作度要求较高。

       椎体压缩性骨折的治疗

       目前，针对骨质疏松性椎体压缩性骨折主要采取包括非手术治疗和手术治疗在内的综合治疗。由于非手术治疗需要长期卧床，容易发生褥疮、肺部感染、血栓形成等严重并发症。同时，大多数骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者年龄大、基础疾病多、身体情况普遍较差，积极标准的外科微创治疗有助于患者，且利大于弊。

       此外，由于手术仅仅针对骨折局部病变，而全身骨骼发生再骨折的风险却并未改变。因此，我们不但要积极治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，还需要在医生的指导下评估全身骨骼的健康程度，从而系统有效地对骨质疏松进行治疗和预防。 （南充市中医医院）