正常人的血液都是红色的,可抽血竟抽出油来,你见过吗?近日,成都“90后”小伙小张因为腹痛到医院就诊,结果从血液中分离出一袋“油”。
医生头一回遇到血脂这么高的患者
不久前,成都市中西医结合医院(市一医院)全科门诊来了一位因为牙痛准备拔牙,测到血糖值过高的小伙子。进一步仔细询问,患者近期出现明显口干、喜冷饮、乏力等症状。考虑到糖尿病酮症的可能性大,门诊安排了尿常规和血液的相关检查。等全部血生化指标结果出来后,医生不淡定了。作为有30多年从医经验的医生来说,还是头一回遇到血脂这么高的患者。
原来,小张长期以来一直吃外卖,火锅、夜宵不间断,每天还要喝各种饮料。身高181cm的他,体重高达100多公斤,雪上加霜的是,小张的好几位亲属都患有糖尿病,小张本人也有遗传糖尿病的潜在风险。最近一两年,小张经常得急性胰腺炎。
虽然小伙完全没有腹痛的症状体征,但考虑到高脂血症诱发急性胰腺炎的风险极大,医生立即安排患者到全科医学科住院治疗。入院后通过大量的补液、降糖等治疗后,患者口干、乏力有所缓解,血脂也明显下降,但仍明显高于正常值。次日,患者出现了剧烈的上腹部疼痛,结合腹部CT和血尿淀粉酶结果,考虑高脂血症性急性胰腺炎发作。
成都市中西医结合医院肾内科敖广宇告诉小张家人,急性高脂血症性胰腺炎,一般是由于高甘油三酯血症引起的急性胰腺炎。这是由于高甘油三酯血症导致酯球微栓影响胰腺微循环及胰酶分解甘油三酯,导致毒性脂肪酸损伤细胞而引发或者加重急性胰腺炎,这是一种死亡率相当高的危急重症。
小伙血液中分离出500ml“油”
躺在病床上的小张呼吸急促、疼痛明显、精神萎靡,病情进一步加重。面对痛苦的患者、焦急的家属,医护人员在积极采取急救措施,耐心安慰患者、家属的同时,立即开展了多学科会诊。“患者病情危重,症状明显,检查提示全身炎症反应重,血脂是核心问题,只有尽快将甘油三酯降下来,才能有效阻断全身炎症反应。”医生说。
在评估患者全身情况后,医生建议考虑施行双膜血浆置换治疗。
双膜血浆置换对于传统的血浆置换而言,可以特异性地筛选出血脂直接进行清除,不需要额外补充血浆,减少患者的过敏反应及输血风险。
治疗中,首先映入医生眼帘的是小张那壮硕的体形和胀得鼓鼓的跟篮球一样的肚子,而后是他痛苦的面容。
在进行简单有效的沟通和安慰后,肾内科医生们马上开始行动……时间一分一秒过去,在采取一系列的救治措施之后,小张的呼吸慢慢平缓下来了,病床边的血透机静静地旋转着,为他“解毒”。血浆也从一开始的“牛奶色”变成正常人血浆的透明、清亮的淡黄色。
看到从自己血液里分离出来的这么大一袋“油”,小张自己也震惊了。他从医生手中接过袋子,特地掂量了一下。听到有500ml之多后,更是连声表示,“看着害怕啊。”
敖广宇表示,现代人生活节奏快,饮食作息不规律,高油、高脂、高糖、高碳水化合物等食物吃得过多,随之而来的就是肥胖问题,以及由此引发的糖尿病等严重代谢性疾病,甚至还会诱发心梗、脑梗等严重的病症。