俯卧位通气就是“趴着”治病，常被用来治疗急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，能够改善患者的换气功能，具体是通过人工徒手或翻身床、翻身器，帮助长期卧在床上的患者从仰卧位变为俯卧位，有时也配合机械通气。本文就俯卧位通气的原理、应用与效果进行简单的介绍。

       俯卧位通气的原理

       俯卧位通气是一种机械通气方法，主要是改变患者体位，使肺组织在胸腔的位置适当降低，通过这种方式来使脏器等器官对肺组织的压迫降至最低，而这样也就能够让肺组织更容易得到扩张，在此状态下更好地进行机械通气，而且患者此时俯卧在病床上，背部处于更高的位置，保持这种体位能够更好地把气道内的分泌物引流出来。所以在临床上，这种方法对重症患者具有一定的优势，能够帮助其改善症状，当前被广泛用于不同疾病引起的急性呼吸衰竭，以及急性呼吸窘迫综合征患者。

       俯卧位的分类

       俯卧位分为标准俯卧位、3/4侧卧位、膝胸位、床上坐位、床旁坐位等，医护人员要结合患者的具体情况选择适合病人的俯卧位姿势。24小时内俯卧位通气12~16小时为宜，结合患者的个体情况可分次趴，每2~4小时变换姿势，提高患者的执行的依从性。

       俯卧位通气的应用

       俯卧位通气前的准备工作

       俯卧位通气是一个医护协助的治疗操作，在采用这种方式时，具体需要注意下面几点：首先，医生根据患者的病情进行评估，包括氧合指数、氧疗方式、血流动力学状态、生命体征等，还要掌握其压力性损伤风险等级等状况，并了解其气道廓清能力、自理能力等信息。而且在实施前，要先与患者与家属做好沟通，取得配合。其次，为了保证患者安全，需要对执行的医护人员进行相关的专业培训。最后，还需要对患者身体进行相应的评估，应在患者进食结束后的一个小时后实施，为其采用清醒俯卧位。除此之外，还需要注意的是，在实施俯卧位通气前应暂停鼻饲两个小时。

       具体方法

       在进行相关操作时，通常需要用到的方法为：

       第一， 在正式开始前，要先得到家属、患者的同意。提前为其备好体位减压软垫和急救药品等，还要备好床上用品、呼叫急救等设备。翻转时，需要先将病床摇平，帮助患者翻身，让其处在一个合适的体位，接着再将枕头放在其胸部或腹部下方，以及前额下方，并将其头部扭向一侧，调整好位置，并保留氧气面罩或鼻饲管的位置。另外，在此环节中，还应该在女性胸部与男性生殖器等位置垫上东西。

       第二， 为了确保储气袋的氧气是充足的，还应该将氧气管调整在可见范围内。之后为了减轻患者面部的压迫，还应该结合实际情况来适当地调整面罩位置。还可通过面部减压贴的方式，避免造成伤害。

       第三，为了尽可能地减少患者的受力部位，在一些时候还应该及时地改变病床的角度，可以让其膝盖保持轻微的弯度，手臂也处在比较合适的位置。同时为了尽量避免压疮出现，还可以每60~120分钟更换一次体位。另外，进行俯卧位通气的过程中，还应该对其氧饱和度、呼吸频率、舒适度等方面展开评估，如果在此期间发现任何异常的问题，应及时告知医生。

       俯卧位通气的效果

       改善胸闷气短  如果长时间仰卧在床，就会导致肺部的扩张受限，致使心脏负荷加重，如果不能够及时处理，就会致使患者出现胸闷、气短等症状。而通过改变体位，就能够让患者的心脏的负荷相对减少，缓解病情。

       缓解呼吸困难  通过这种方式，能够在一定程度上加大肺脏重力，将肺内气体排出，从而很好地缓解呼吸困难的情况，避免病情进一步恶化，帮助其改善肺通气不足的问题。特别是当患者患有慢性阻塞性肺疾病时，可以通过这种方式来缓解症状，使其更好地进行呼吸。

       改善其他症状  在治疗的过程中，要是出现了腹胀或胸部皮肤受压等问题，就会直接影响到病人的正常呼吸。而采用这种方式，能够在一定程度上改善呼吸困难的症状。在执行俯卧位通气过程中一定要有人在旁边看护，预防意外发生。  （江苏省东台市人民医院）