52岁的刘叔叔是一位广泛期小细胞肺癌患者,因为巨大的肿块压迫支气管导致呼吸困难、气紧明显,随后到成都市第三人民医院就诊。对于广泛期小细胞肺癌,传统的标准治疗方式就是双药化疗或者在化疗的基础上联合免疫治疗。但当医生告知治疗方案时,却遭到刘叔叔异常强烈的反对。医护人员进一步了解才知道,原来刘叔叔的母亲10年前也曾不幸患上肿瘤,到医院进行化疗后出现剧烈的恶心呕吐,完全不能进食。母亲化疗期间的痛苦,在刘叔叔心里留下了巨大的阴影,所以对化疗产生了强烈的抗拒。
化疗是治疗癌症的主要手段之一,化疗相关性的恶心呕吐(CINV)是化疗常见的副反应之一。因此,在很多人的认知中,接受化疗就一定会出现恶心呕吐,只能靠自己“熬”过去。对于大部分患者来说,轻微的恶心呕吐也许还能忍受,但若是持续强烈的恶心、呕吐,不仅会给患者带来营养不良、代谢紊乱、体力下降等生理上的问题,还会增加患者心理上的担心与恐惧,让很多患者选择减药、停药,甚至放弃治疗。
因此,2023年初,成都市第三人民医院肿瘤一科开展无呕吐化疗项目,建立无呕病房,有效管理化疗所致恶心呕吐,为患者提供更优质的医疗服务。
了解到刘叔叔抵触化疗的原因后,医护人员展开了耐心的沟通工作。最终,刘叔叔同意尝试化疗。依据化疗方案致吐风险等级评估,再考量他的年龄、饮酒史、晕车史、情绪障碍、既往化疗呕吐史等多个高危因素,团队为其制订了个体化的止吐方案,同时配合心理咨询师、营养师、中医师多学科团队的预防处理手段,进行全程综合管理。
化疗期间及化疗后,刘叔叔未出现任何恶心呕吐、食欲不振等不适。“想到那么痛苦,真的不想治疗了,没想到这些问题都没发生。”病情逐渐好转,生活质量也未受到影响,刘叔叔和家人都感觉很高兴。