在人类身体的各个关节中，肩关节的灵活度是最好的，也是最容易受到损伤的部位之一。其中，肩袖、肩峰的撞击发病率高达50　。其所引起的肩部疼痛与活动障碍，会严重影响患者正常的生活和工作。因此，除了到医院接受医生科学的诊疗外，做好肩袖损伤的鉴别与护理工作是非常必要的。

       为什么会出现肩袖损伤

       肩袖是由冈下肌、冈上肌、肩胛下肌、小圆肌等四条肌腱构成的，它们环绕着肩关节，构成了一个袖套状的组织，所以才得名肩袖，是根据解剖学结构而命名的。肩袖损伤的发生主要有以下几方面的原因。

       退行性变化：指的是由于肌腱老化而造成的肩袖断裂损伤，就好像是一根陈旧的橡胶筋，很容易断裂。

       运动损伤或创伤，在许多外伤的作用下，肌腱会承受极大的负荷，同样以一根橡皮筋举例，猛地一拉非常容易断掉。

       外源性的结构卡压：如肩峰撞击综合征，相当于有一柄尖刀在肩袖的上部，持续地对其进行切割和撞击，最终造成了肩袖损伤。

       职业原因：过度的上肢劳动和高负荷工作的人员更容易出现肩袖损伤。

       肩袖损伤的症状是怎样的

       当肩袖损伤发生之后，人的身体会产生哪些具体的症状呢？

       肩关节痛：肩关节疼痛，尤其是在肩部外展和上举时更为显著。

       肩关节活动障碍：如果肩关节的主动活动有显著的受限情况，但被动活动时受限不显著，则可能是肩袖损伤。

       肩部肌肉力量减弱：当冈上肌受损后，肩关节的外展无力；当肩胛下的肌肉受损伤后，肩关节的内旋无力；当冈下肌小圆肌受损后，肩关节外旋无力。

       怎样诊断肩袖损伤

       X线检查：拍摄肩关节的前后位平片，虽然不能够明确诊断，但是可以帮助患者排除、鉴别肩部的骨折、脱位以及其他骨关节疾病。

       肩关节造影检查：通过造影检查，如可以看到与肩缝下滑囊连在一起的关节腔，则表明发生了肩袖撕裂。该方法是诊断和确定肩袖骨完全性破裂安全、可靠的手段。

       超声检查：该方法简单可靠，能反复检测，可明确区分肩袖损伤，是一种无创性的检查方法。肩袖挫伤的超声表现为肩袖增厚、水肿。而局部断裂则可表现为肩袖缺损或萎缩变薄。当发生完全性断裂时，超声检查可以清楚地看到肩袖断裂和裂隙，也可以清楚地观察到缺损的范围。 

       肩袖损伤应该如何治疗

       一、对于有局部肩袖损伤的患者，建议早期接受保守治疗。可以采取适当的措施，比如：对患肢进行固定休息，还可以服用一些消炎止痛的药物，也可以进行理疗。

       二、手术：对于经保守疗法无效或有较大范围的肩袖损伤患者，建议进行手术处理。由于其创伤小、恢复快、并发症少，关节镜下的肩袖修复术被认为是当前肩袖损伤治疗的“金标准”。

       肩袖损伤的日常护理

       一、早期，建议患者要多注意休息，避免过度运动，也不建议长时间地活动肩关节，还要避免用患侧上肢举起重物，避免病情加重。

       二、在日常生活中要注意保持合理的饮食结构，尽量不要食用一些辛辣刺激的食品，多食用一些富含蛋白质和维生素的食品。

       三、随后，可以逐渐开展功能训练，由于完全制动很可能会造成部分软组织的粘连，需要增加肩关节的活动幅度，增强肩关节周边肌肉的强度，同时还要增强其稳定性，日常生活中在进行训练前一定要先进行一些热身，不要过度疲劳，不然很有可能会造成肩袖的二次伤害。

       四、在活动的时候，若有肩部疼痛症状需要好好休息，不要再进行锻炼，一旦出现严重的疼痛症状，就要及时去医院做好处理工作。

       五、不要受凉、刺激，要做好保暖工作。

       总之，肩袖损伤是一种对人们工作、生活造成极大影响的肩关节疾病。所以平时要养成良好的生活习惯，在锻炼时要注意自己的肩部是否有任何的不适，如果出现了疼痛感，就要立即前往医院治疗，以免盲目、过度锻炼导致肩关节损伤。（南充市中医医院）