重症精神科医生蒋合萍的“一天”
贾琪
五月的倒数第二天，蒋合萍起得比平时要早，因为这一天，她准备给她7岁的儿子做一份满含爱心和愧疚的早餐。作为自贡市精神卫生中心重症精神科的主任，蒋合萍把大量的时间都奉献给了她的特殊病人和同事们，她已经快半个月都没有正常陪过自己的孩子了。张罗完早餐，来不及看到儿子的享用，她便匆匆地赶往了医院。
上午
提前半小时上班
七点半，蒋合萍准时赶到了医院，一边换衣服一边和同事稍作闲谈。医院的正常上班时间本来是早上八点，但科室所有医护人员每天都提前半小时上班，以便提前查看自己的管床病员。早上八点准时进行晨交班，重点交代昨夜的患者情况以及今天的工作安排等。
交班后蒋合萍带着科室医生进行查房，检查病人情况，分析病情，指导年轻医生用药。“比如，有些规培医生专业知识了解得不够，我就要对他们进行指导，用药上要考虑病人的特殊性和复杂性，要照顾到病人的各种躯体疾病，以便把伤害减到最低。”采访中，蒋合萍以七床的病人，59岁的张大叔为例，给年轻医生们上了一课。
张大叔被诊断为精神分裂症30多年了，躯体疾病多，伴有高血压、糖尿病、脑萎缩、脑梗塞，“在用药上要考虑到患者的特殊情况，药物选择上要特别慎重，有时甚至要请内科医生会诊、指导用药，以免药物对身体造成伤害。”蒋合萍一一给年轻医生分析了几种药物的区别和效果之后，继续说道，“除了慎重用药之外，还要加强与患者家属的沟通，因为一些重症患者随时有不可控的猝死、跌倒等风险，对于像张大叔这样的年龄偏大的患者来说，跌倒同样是一种高风险。要做好家属的思想工作。”
查房、病历资料书写、对患者进行疾病健康知识宣教等工作结束后，已是中午时分。蒋合萍正准备脱下工作服去吃午饭，此时，九床的李小庄（化名）走到办公室门口，大喊着：“我要回家！我要回家！”蒋合萍像往常一样采取了“缓兵之计”，积极地疏导、安慰患者，称“等下午与你家属打电话商量后再决定”。李某没有离开，而是变得暴躁起来。他开始踹办公室的门，护士立马上去劝阻，结果患者变得更加失控，开始抓护士的头发，掐护士的脖子。蒋合萍一边和同事上去劝阻，一边叫人通知保安。最后，在保安的配合下把患者送到病房，并进行了保护性约束。
“由于科室病人的特殊性，相对其他科医生，我们面临着更大的挑战，付出更多的艰辛，像这种挨打、被吐口水的情况也时有发生。但我们仍然每天不厌其烦地给病员进行心理疏导和干预。”蒋合萍说道。
下午
帮助患者排忧解难
吃过午饭的蒋合萍准备再去看看三十床的吴晓丽（化名），患者32岁，身体瘦削，前一天刚入院，初步诊断为精神分裂症。上午查房时，蒋合萍发现其闷闷不乐，护士也反映患者生活懒散，精神懈怠。考虑到其刚入院，蒋合萍准备再去看看情况。“吃饭了没啊？”蒋合萍问道，患者摇摇头。蒋合萍便到配餐室去将其饭菜打热，端回来，耐心地喂其吃饭。饭后，蒋合萍又问道：“上午有没有解便？”但患者交代不清楚，蒋合萍便把她搀扶到厕所，示意患者解便。
“你昨天刚来，饭菜吃的还习惯不？有没有特别想吃的？吃药后有哪里不舒服吗……”蒋合萍问了很多，患者却毫无反应。考虑到患者家庭情况特殊，家中只有妈妈一人，母女俩相依为命，关系非常亲密，蒋合萍便话锋一转，问道：“是不是想妈妈了？”这时候，吴晓丽的眼眶突然湿润起来，沉默良久之后终于点了点头。蒋合萍便让护士通知其家属过来探视。
除了要细心照护住院的患者，也要关心那些经过治疗后恢复良好的出院患者。蒋合萍接着又对刚出院一周的魏翔（化名）进行电话随访，访谈中，蒋合萍发现患者情绪不好，问及原因，原来，出院后的魏翔受到了“排斥”，很多地方因为他患有精神疾病而不愿意雇佣他。
蒋合萍劝慰一番之后，便告之他医院心灵阳光康复会所可以帮助他建立工作信心，提高社交技能，养成良好的工作生活习惯。同时如果他愿意参加工作，会所也可以免费为他提供工作机会，促进其社会功能的恢复。魏翔在蒋合萍的鼓励下，尝试了会所康复，目前他参加了会所职员介绍的超市收银工作。
夜晚
紧急处理突发事件
自贡市精神卫生中心重症精神科成立于2012年3月，收治的病人大多存在一定的风险，如自伤、自杀、暴力攻击他人等。新病人入院后首先要做安全检查，确保其没有携带皮带、金属物品等危险物品，进行病情评估，根据病情严重程度进行分级管理，对于高度暴力攻击风险、严重自伤自杀风险的患者会单独隔离，采取一些特殊的治疗方式，如冲动行为干预治疗、MECT治疗、心理干预、肌注镇静剂等。
“尤其夜晚，最容易发生恶性事件。”蒋合萍说道，“所以护士每小时都要巡防，留意各病房的情况。”
果不其然，晚上十点多，蒋合萍带着护士巡房的时候，发现十八床的侯颖（化名）在用自己的内衣勒自己的脖子。护士立马打开房门，蒋合萍快步冲上去，和护士一起阻止患者的自杀行为。检查发现患者颈部有明显勒痕、发红，并进行积极地处理、心理干预等，病员情绪缓解并有悔意，同意积极配合医生治疗。
“在入院时，我们虽然进行了安全检查，确保患者身上没有危险物品，但是对于这种高风险的患者来说，有时候简直是防不胜防，内衣、衣服、床单等生活必备物品也能成为他们自伤或伤人的工具，所以我们得随时留意，提高警惕。”蒋合萍说道，由于长期面对精神疾障碍患者，工作人员也有压力，他们会定期进行心理疏导。“我自己平时也会看一些幽默的书籍来调节心理，看看电影等放松自己。”
差不多忙完一天的工作后，已接近凌晨时分。蒋合萍终于得空给老公打了通电话，问询儿子的情况。由于最近工作忙，她都牺牲了休息时间，加班工作。等安排好各项工作后，她准备抽出时间一定要好好地陪陪自己的家人，尤其是她的宝贝儿子。（本报记者 贾琪）
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