麻醉是现代医学不可或缺的一环，它不仅可以让患者在手术过程中不感觉到疼痛，也可以帮助患者在手术后快速康复。由此可见，麻醉科在患者术后的康复中发挥着重要的作用，在整个围术期合理应用麻醉有助于加快患者康复。

       术前

       手术之前，做好准备工作尤为重要。在以往的术前禁食观念中，需要提前12个小时禁食，这样极易引起不良反应，如低血糖、紧张、饥饿等等。伴随着麻醉技术的不断发展，对于胃肠动力学有了新的认识，麻醉有关的反流、呕吐等出现概率大大降低。对于术前饮食，快速康复外科作出了新的规定，要求将禁食、禁水的时间缩短，术前只需要禁食6个小时、禁水2个小时，以规避患者可能出现的不良反应，增强其对于手术的耐受力。在术后前期，快速康复外科提倡尽早恢复患者的胃肠功能。

       术前的用药。过去主要使用抗胆碱能药物以及适量的镇静药安定，以此来缓解患者的焦虑和紧张感。现阶段，提倡患者进入手术室之后，再让患者使用术前用药，这样一来，既能够确保患者的安全，又能够保证麻醉的效果。

       术中

       优化麻醉方式

       随着麻醉技术的提升，麻醉的效果得到强化，并且患者苏醒较快，也能够减少各种术后并发症，患者可以尽早下床活动，对康复比较有利。

       局麻。局麻是比较安全的一种麻醉方式，手术快速康复外科提倡恢复速度快、费用不高的麻醉方式，在以往局麻的基础上，采用适量的麻醉镇静药，能够保证患者的安全，减轻其术中的疼痛感与不适感。

       区域麻醉。区域麻醉是比较关键的一种麻醉方式，主要包括神经干、神经丛阻滞等。在各种先进技术快速发展的当下，超声技术的介入，提高了神经阻滞技术定位的精准性，并且成功率更高，没有过多的副作用。临床证明，区域麻醉的患者，在手术之后到能够下床活动所用时间比全麻患者来说更短一些，对于术后患者伤口的愈合比较有利。

       联合麻醉。联合麻醉是将全麻与局麻或区域麻醉联合使用，这种方式既能够控制全麻的药物用量，减少不良反应的出现，对于术后患者的胃肠功能有一定的促进作用，还可以减少各种并发症的出现，加快伤口的愈合。在手术快速康复中，应积极配合联合麻醉。手术中所使用的麻醉药物主要为短效麻醉剂，例如异丙酚、瑞芬太尼等，使用这些药物可以让患者在术后尽早清醒，尽快下床活动。

       预防术中出现低体温

       在手术期间以及手术之后，患者体温应保持在36度以上。全麻手术比较常见的并发症之一就是低体温，会使得麻醉药物的作用时间延长，出血量也会增长，这对于患者伤口的愈合比较不利，所以，在手术期间，一定要注意监测患者的体温。只有保持患者的体温正常，才能够避免在手术之后出现器官功能障碍的现象，降低患者术后感染的概率。

       手术后限制补液

       过去，麻醉患者会出现血容量相对不足的情况，输入大量液体补充血容量，会使得组织肿胀，对于术后脏器功能有一定的影响。临床上来看，围手术期间，限制补液非常关键，对于术后并发症，可以有效减少其发生。所以，在保证患者循环血容量正常的情况下，麻醉师应做好患者液体输入量的控制工作。

       术后

       术后镇痛。以往可用的术后镇痛药物类型比较多，产生的副作用也比较多，如尿潴留、依赖性等。手术之后，患者的疼痛对其早期活动影响比较大，不利于术后的恢复。快速康复外科理念下，术后镇痛更加提倡联合镇痛，局麻与静脉镇痛相联合，对于患者早期活动、进食等比较有利。

       术后胃肠功能紊乱以及肠麻痹。手术后，患者的胃肠功能紊乱、肠麻痹使得患者感到不适，无法进食，不利于身体康复。有效的预防方法就是做微创手术，并减少阿片类药物的实际用量。对于麻醉方式、用药的选择，直接影响着术后胃肠功能。

       麻醉医师在术后快速康复中扮演着不可或缺的角色，他们需要在术前进行充分的准备，术中全面监护，术后合理管理，保证患者的安全和舒适。 （广西壮族自治区生殖医院）