“干的和护工一样多，收入却差一倍。”王博曾是沈阳一家二甲医院急诊科男护士。工作第一年每月1600元，第三年涨到每月3000元。与之相比，只接受过简单培训的护工干满3年每月能挣6000元。“好歹我也是正经大学的本科毕业生，连房子都买不起。”护理部主任陈婉君说，该医院共有护士107名，平均一个护士照顾6个患者，去年招了20个护理专业的大学生，走了10人，每年流失率在10%。
《中国护士群体发展现状调查报告》显示，77.5%的护士月收入低于5000元，37.6%低于3000元。
该医院曾研究推行“优质护理”，要求每位患者入院后都有“管床护士”全程负责，从每天三次巡视、观察患者情况，到患者的心理、健康教育。甚至如果患者及家属不愿请护工，喂饭、翻身、擦身等生活护理护士也要协助。“这无疑让工作量翻倍，而工资没变化。”王博说。最终，遭到医院护士全员反对，只能在特护病房推行。
医院“重医疗、轻护理”的观念盛行也伤了护士们的心。“聘护士是赔钱不赚钱，既不能像专家那样吸引患者看病，也不能像普通医师‘开方’带来效益。很多医院把护士当作服务性人员，也是‘减员增效’的首选。”陈婉君说。
护工是在医院里，受雇于患者或家属，协助护士对患者进行日常护理和帮助的工作人员。在护士人手不足的情况下，迫使患者及家属雇佣护工成了必然。
为何技能水平比护士差，却赚得比护士多？陈婉君解释说：“护工大部分要24小时贴身看护，劳动强度大，没人愿意干，市场调节下价格要高。护士岗位是编制内的，护理费多年没长，工资涨幅缓慢。还有部分‘合同护士’，更是工资很低。因此，反差凸显。”
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“护士不够护工凑”靠什么化解
护士认为，你照顾不好病人，为啥不请个护工？家属则认为，我花钱请护工，那护士干啥？这样的冲突，在现实当中十分常见，只不过绝大多数并非显性冲突，而是双方没有说出口的隐性冲突而已。常有护士抱怨，某床的家属较难伺候，不管遇到什么事，都叫护士去做，上了一天班，自己累得不行。也常有家属或患者抱怨，住进了病房，难得看到护士一眼，偶尔按铃呼叫，护士也是来去匆匆，要想照顾好病人，通常只能请护工。
部分护理服务只存在于收费单上，也是导致患者不满的一个重要原因。比如，很多患者的收费单上都有防褥疮护理费，但翻身和活动肢体等防褥疮护理，大都由家属与护工完成，护士能够指导一下已属不易。而护工存在的价值就是患者需求，是有事可做，护工乐意干一些护士分内的活，以至于在少数医院，护士与护工的边界已很模式，既给患者带来了困扰，也埋下了医疗安全隐患。
为此，今年8月26日，国家卫生健康委印发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，明确医疗护理员是医疗辅助服务人员之一，不属于医疗机构卫生专业技术人员。因此，化解“护士不够护工凑”现象，首先需要护士与护工恪守各自边界，护士分内的工作不能交由护工去做，进而间接损害患者的利益，而护工不能为了饭碗，越界做护士的事，进而危及医疗安全。
但要看到，“护士不够护工凑”也有存在的客观原因。尽管近年来我国大幅加大了护士培养的力度，但离理想的“床护比”还有一定的距离，特别是，当前我国十分注重全健康周期管理，不再单纯倚重治疗，预防和康复受到重视，护士在预防与康复方面可发挥的作用得到凸显，并且，家庭护理需求日益增加、“网约护士”等新业态的出现等，也都加剧了护理供需之间的矛盾。
家属与护士之间一个不起眼的病房小冲突，背后却隐藏着医改大命题，医改看似离普遍民众比较遥远，却与日常生活息息相关。通过医疗价值调整，更好地体现护士的劳动价值；通过医务人员薪酬制度改革，提升护士的职业吸引力；撕去护士的性别标签，让更多男性从事护理工作，护士队伍就会日益壮大，因护士太忙导致的患者不满就会大幅减少。
（罗志华）
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