暑假期间，有的孩子整天与手机、电脑等电子产品为伴，沉迷电子游戏。家长们看在眼里，急在心里：强制管控容易伤害亲子关系，不管不顾又担心孩子游戏成瘾。那么，喜欢玩游戏等于游戏成瘾吗？家长应如何对待孩子的游戏行为？

       喜欢玩游戏≠游戏成瘾

     “一看见孩子玩游戏，我就着急、焦虑，要是不管，他能一直玩下去。”

     “我家孩子前段时间成绩退步了，感觉和玩游戏关系挺大的。一个月前我把家里的路由器拆了，带着孩子在课余时间读一些故事性比较强的书，寻找游戏的替代品。”

       近日，在北京回龙观医院举办的第二期青少年网络健康使用夏令营活动上，一群家长围坐在一起，分享彼此的困扰与尝试过的方法，探讨如何让孩子远离网络游戏。不少家长坦言，一看到孩子玩游戏就紧张，担心孩子游戏上瘾。喜欢玩游戏等于游戏成瘾吗？这两者之间有多远距离？

     “儿童青少年网络成瘾已引起社会各界的高度重视，但对于游戏障碍的认识还存在一些误解。”北京回龙观医院成瘾医学中心主任杨可冰介绍，2019年5月25日，世界卫生组织正式将“游戏障碍”作为新增疾病，纳入“成瘾行为所致障碍”疾病单元中。根据疾病分类定义，游戏障碍是指一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为模式，表现为游戏行为失控，游戏成为生活中优先行为，不顾不良后果继续游戏行为，并持续较长时间。

     “电子游戏已经成为许多孩子常见的娱乐方式，但需要明确的是，大多数孩子并不会出现游戏障碍。在临床中，对于游戏障碍的诊断有着相当严格的标准。”杨可冰介绍，游戏成瘾的临床表现有4条标准：持续或反复的游戏行为模式；失控性游戏行为，表现为无法控制游戏行为的发生、频率、持续时间、终止时间等；相比其他兴趣及日常活动，游戏行为成为生活优先事项；尽管已经造成负面后果（如人际关系破裂、职业或学业受影响、健康损害等），游戏行为仍然无法停止。

     “符合以上4条标准后，还需要判断持续时间，通常需持续至少12个月才能被诊断为游戏成瘾，如果症状严重，持续时间可以缩短。”杨可冰强调，年龄与游戏成瘾呈“倒U形”关系，在人的大脑发育、学习成长、人际关系建立的关键时期发生风险较高，即10~25岁阶段。

       根据中华医学会精神病学分会、中华预防医学会精神卫生分会等发布的关于游戏障碍防治的专家共识（2019版），中国多项相关调查研究显示，游戏相关问题患病率为3.5　~17　。综合既往相关研究结果，游戏障碍患病率平均约为5　，且保持相对稳定。游戏障碍者以男性、儿童青少年人群为主。

       良好亲子关系是最佳的“解药”

     “游戏成瘾的治疗较为复杂。”杨可冰介绍，对于成瘾的戒除，治疗以心理治疗和行为疗法为主，包括行为替代、家庭治疗、团体治疗等，如若涉及抑郁症等共病，还需要配合药物治疗和物理治疗。

     “心理治疗是治疗游戏障碍非常重要的治疗方式，能够有效地戒除网瘾。”刘艳表示，对大多数游戏障碍患者而言，沉迷游戏只是外在行为和结果，更深层次的原因是其现实关系出了问题，孩子们没有被真正看见和尊重，或是其正常需求没有被满足，或是其没能很好地应对现实的压力和困难。因此，游戏障碍患者需要在心理治疗师的帮助下，找出真正导致其产生沉迷游戏行为的心理层面原因，通过系统干预帮助孩子重新与现实连接起来。此外，儿童青少年的游戏障碍还常伴有情绪障碍、注意缺陷多动障碍等精神心理疾病，这些情况需要配合药物治疗的方式。

     “治疗游戏障碍的根本目的是戒断网瘾，从而健康地使用网络，而非拒之千里。”杨可冰说，如今家庭独生子女情况较多，孩子使用电子产品排解孤独感的情况难以避免。孩子如果正常完成学业任务，可以适当玩游戏。过度禁止娱乐，反而可能使孩子出现逆反心理，导致游戏成瘾风险增大。家长自身不应将网络视作洪水猛兽，而要正确引导孩子上网，积极预防游戏成瘾。

       杨可冰介绍，目前临床对于游戏成瘾的防治可以分为“一级预防”“二级预防”“三级预防”3个阶段。“一级预防”主要包括对于疾病本身的认知、宣教；“二级预防”主要是通过在学校、家庭等社会场景采取局部措施，阻止疾病发生；“三级预防”则是对已经确诊游戏障碍的儿童进行干预，促使其获得较好转归。

       专家表示，如果孩子的兴趣来源或刺激点主要来源于游戏这种容易即时满足的方式，极易丧失延迟满足能力。家长应该帮助孩子从幼时开始，培养控制冲动、延迟满足的能力，并引导孩子在日常生活中，通过努力获取某些满足。6岁前的孩子尽量多参与和人互动的亲子活动，比如和父母一起看书或与同龄小朋友玩耍，一天使用电子产品的时间建议控制在半小时至1小时；初中以上的孩子，一天使用电子产品的累计时间建议控制在2小时以内。此外，为预防孩子游戏成瘾，家长应努力倾听孩子的需求，寻找与孩子的共同话题，增加与孩子的深入交流，跟孩子交朋友，尊重孩子的自主性，提升其现实中的成就感。同时，家长还要引导孩子培养健康多元的兴趣爱好，如下棋、打球等，鼓励孩子多进行户外活动、多结交朋友、多进行面对面社交。

     “游戏成瘾受孩子的成长经历和环境影响极大，良好亲子关系是游戏成瘾的最佳‘解药’。”杨可冰呼吁，暑期家长应尽量抽出时间，在现实世界里多陪伴孩子，才能从根本上预防游戏成瘾。 （王美华）