李先生最近发现自己的冠状沟处长了几个亮晶晶的小水疱，还伴有少许的分泌物和红肿，开始他以为是“上火”，没在意。谁知此后水疱破了又长，反反复复，到男科门诊确诊为生殖器疱疹。

       生殖器疱疹是由初发或复发性单纯疱疹病毒感染所引起的生殖器急性炎性反应。初发生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致。其主要通过性接触传播，也可通过胎盘及产道感染胎儿和新生儿，导致胎儿流产及新生儿死亡。

       HSV病毒具有终身持续感染的能力，分为HSV-1与HSV-2两个亚型，HSV-2主要引起生殖器疱疹。这种病毒能长期在人体内潜伏，各种刺激因素，如发热、创伤、情绪紧张、日光暴露或体质下降，都能使潜伏的病毒再激活，并导致疾病复发。

       原发性生殖器疱疹最常见的皮损是生殖器部位的脓包或溃疡，初发疹为生殖器区域迅速扩展的丘疹或水疱，随后多个小脓疱融合成大的溃疡，溃疡的大小因人而异。发热、头痛、乏力和肌痛是常见的全身症状。疼痛、刺痒、排尿不适、尿道分泌物和轻度的腹股沟淋巴结肿大是主要的局部症状。大约20　的原发性感染患者可发生咽炎，与传染源的口-生殖器接触相关。如果病毒局部扩散及播散到生殖器外部位，常有中枢神经系统受累和真菌感染等相关并发症。

       大约1/3的原发性HSV-2感染的男性有尿道分泌物和排尿不适。尿道分泌物通常是透明、黏性的，排尿不适的严重程度通常与尿道分泌物的量不相关。

       复发性生殖器疱疹的皮肤损害通常局限于生殖器单侧，局部症状为从轻微到中等程度的疼痛和刺痒等。大约90　的复发性生殖器疱疹患者有前驱症状，如发疹前出现臀部、大腿、胯部轻微或明显刺痛，或可有明显的骶部神经痛等。

       生殖器疱疹的常用治疗方式包括：1.口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、干扰素、聚肌胞等。2.局部皮损可采用生理盐水或3　的硼酸溶液清洗，保持患处清洁、干燥。复发性生殖器疱疹皮损处可单独外用抗病毒类凝胶。 （高义人）