本报讯（记者 冯若冰）“婆婆，您现在血压是正常的，控制得很好，记得每天按时吃药。”7月27日一大早，成都高新区合作社区卫生服务中心家庭医生袁雯就来到王婆婆家里——因为身体残疾且伴有高血压，王婆婆被社区列为特殊人群，家庭医生会定时走访并及时提供帮助。

       王婆婆说，每次她需要帮助时，只要打一个电话就解决了。“上次降压药吃完了，我又不方便出门，就是袁医生帮忙把药送上门的。”

       记者了解到，将家庭医生融入“微网实格”是成都高新区卫健局积极探索提高民生治理的新路径，成都高新区合作社区卫生服务中心结合实际，广泛动员，采取分批集中入户、强化“事前沟通协调、事中严抓落实、事后督查整改”等工作模式，促进慢性病筛查、家医签约、慢性病规范化管理工作进一步实现精细精准精确效果，推进慢病管理落实落细。 

       一是通过细化流程、量化指标、分片包干、责任到人的工作机制，以“白+黑”工作模式，不断提高慢性病检出率及规范管理率。

       二是依托“微网实格”骨干力量摸排辖区重点人群，与社区、网格员建立沟通机制，形成家庭医生与网格员联动/互补模式，由网格员对每家每户进行定期健康筛查，再由微网格员协助家庭医生上门访视。

       三是动员辖区内诊所、药店等员工加入家庭医生团队，协助开展国家基本公共卫生服务与家庭医生签约服务，有效整合辖区资源。

       四是采取随机抽查和定期检查相结合的方式，加大督查指导力度，动态了解和掌握基层医务工作者在开展入户筛查、家医签约和慢病规范管理工作中的新情况、新问题，不断提高辖区慢病患者管理能力和家庭医生签约履约服务水平。

       五是充分利用微信工作群、公众号等线上平台和新媒体，经常性向辖区居民推送保健常识、慢性病知识等，以满足居民多层次、多样化的健康需求，提高辖区居民的健康素养水平，切实做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

       成都高新区卫健局相关负责人告诉记者，下一步，将持续全力抓落实、补短板，深入推进“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病综合防治机制；将继续深化医联体建设，建立健全网格化城市医联体慢病患者多学科联合共管模式，全力提高辖区基层医疗机构医疗服务质量和水平；紧抓家庭医生团队融入“微网实格”工作契机，加强对慢性病的宣传和筛查，做到早发现、早干预和规范化管理，提高居民健康期望寿命，不断全方位、全周期、立体式夯实保障人民健康基层网底。