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当前:8-9版(2019年09月11日) 上一版 下一版
多驱动发力 15年孕产妇“零死亡”
——四川省名中医治疗室、广元市中医医院妇产科发展纪实
本报记者 高富强 特约记者 刘慷

妇产科,为妇女健康保驾护航、迎接新生命的地方,这里意味着生命和希望。
治疗病痛如下山猛虎一往无前,关怀患者又如蔷薇般细腻温柔。
 “心有猛虎,细嗅蔷薇。”这句英国诗人西格里夫·萨松的名句,用来形容妇产科医生最为合适。
近日,记者走进广元妇产科,零距离采访这种特质是怎样在广元市中医医院妇产科团队身上展现的。

 

日常“大练兵”  面对危急重症处置高效

 

“感谢你们对我的救命之恩!我今天来把出院时欠下的医药费交了。”2018年,出院已近半年的朱女士来到广元市中医医院妇产科,看望给她第二次生命的妇产科全体医护人员,同时交清了出院时欠下的5万元抢救治疗费用。
同年2月,足月孕的朱女士来在该院妇产科顺利娩出婴儿后,阴道流血量突然增加,达到约450ml。妇产科值班医师立即检查朱女士产道受损情况,并及时对其进行治疗。
然而,患者失血量持续增加,妇产科主任何秀宣等中西医专家积极参与会诊, 在患者生命垂危之际,妇产科中西医专家快速讨论后,认为保守治疗无效,需要实施子宫切除手术,阻断出血。于是立即组织院内ICU、麻醉科、心内科等多科专家协助。而此时,产妇出现休克症状,而且阴道流血无好转迹象,患者的身体状况已经不具备搬动转运至手术室的条件。
时间就是生命,何秀宣果断决定:“在产房内实施手术”。从麻醉到打开盆腔,从切除到缝合止血,妇产科团队在何秀宣的指挥和带领下,紧张而有序地进行着抢救手术。整个手术过程用时仅15分钟,顺利为产妇实施了次全子宫切除术,成功阻断出血,保住了产妇的生命。
“对朱女士的成功抢救,得益于我们平常的‘大练兵’。”何秀宣告诉记者,该科充分发挥规范化培训基地任职带教教师优势,严格执行三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度以及术前讨论制度,指导科室人员学习掌握新的技术,不定期举行病危、病重病人抢救应急演练。
为保障母婴生命安全,降低、避免孕产妇死亡,该科在加强每日开展基础理论学习的基础上,以应急演练、突然袭击演练等方式训练科室人员的反应及协作能力,有效增强了科室业务水平,提升了危急重症快速高效的处置能力,有效保障了高危孕产妇住院分娩的安全性,实现了连续15年孕产妇零死亡。

 

夯实学科基础  “中西合璧”彰显专科特色

 

日前,75岁的何奶奶在广元市中医医院妇产科成功接受了卵巢黏液性腺癌切除术治疗。
何奶奶10年前出现下腹隐痛不适,一直未予以重视。去年12月,何奶奶下腹疼痛再次加重,来到该院妇产科就诊。经彩超检查提示囊肿达20cm×14cm×16cm,经心电图、彩超、肝功、卵巢肿瘤标志物、核磁共振等综合检查,考虑她为卵巢癌(IV期),同时患有盆腔粘连,二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣返流,阵发性心房颤动,频发室上早心功能不全,心包积液,胸腔腹腔积液……
何奶奶不仅为高龄老人,同时患有多种复杂危重疾病,治疗难度可想而知。“既然病人选择了我们,而且没有转院的打算,那我们就责无旁贷。”面对患者子女信任、期待的目光,妇产科医护人员立即与患者及家属进行全方位沟通,反复研讨制订治疗方案,积极完善术前准备。
经过充分准备,何奶奶手术如期开展。医护人员顺利为她实施了盆腔粘连松解术、肿瘤细胞减灭术、肠系膜修补术、肠壁修补术。
广元市中医医院妇产科是四川省名中医治疗室。该科在传承祖国医学经方验方基础上,引进开展现代医学新技术。在一批有影响力的名老专家的引领下,技术实力跃居区域前列,在川陕甘毗邻地区享有盛誉。
该科充分发挥中医药特色技术,在医院“中西合璧、双轨发展”的发展方略下,大力实行中西医双重诊断,制定了胎漏、胎动不安病、妊娠恶阻病、产后缺乳病等中医诊疗方案,制定并执行输卵管妊娠、先兆流产、头位顺产等临床路径。配备了中频脉冲、TDP、穴位电刺激导乐镇痛分娩、盆底康复仪等系列设施设备,开展穴位贴敷、穴位注射、中药熏药治疗、中药熨烫治疗等中医特色项目,配合中药熏洗、外敷、直肠滴入等治疗痛经、月经不调、盆腔炎等。对术后恢复肠道功能、减轻盆腔组织水肿、促进水肿吸收、改善盆腔血液循环,以及减轻疼痛、促进产后子宫复旧、产后促进乳汁分泌、盆底功能康复、改善盆底肌群功能起到了积极作用。
在发挥中医药特色方面,该科还研制了温通化瘀胶囊、益母安胎颗粒、输管通络胶囊、产妇康合剂等28种院内专科制剂,并被纳入医保报销范围。历年来,该科门诊中医药参与治疗率达86.5%,住院病人中医药参与治疗率达96.1%,急危重症疑难病收治率达58.5%,缓解了群众看病贵、看病难问题。

 

技术引领  倾力捍卫群众健康

 

2017年1月下旬的一天深夜,该院妇产科接到一位腹痛的急诊患者,该患者为4岁小女孩,腹中有巨大包块。
小女孩是河南人,随父母在成都生活。半年前,孩子被查出腹中有巨大包块。考虑到在异地治疗医保报账支付比例较低,孩子父母放弃在成都治疗,借春节放假之机回老家治疗。
殊不知回家途中,当火车行至广元境内时,孩子病情突然加剧,腹痛难忍。火车刚靠站,已接到求救信息而提前在此等候的“120”急救车紧急将病人送至广元市中医医院。
“虽然开放性手术时间快,只需10多分钟就可以搞定,但容易在身上留下永久的疤痕。”考虑到孩子年龄尚小,为避免术后在孩子身上留下疤痕,妇产科手术团队决定采用腹腔镜为女孩治疗。
最后,妇产科手术专家历时2个多小时,在腹腔镜下小心翼翼为孩子切除了包块。
随着腹腔镜等微创技术的问世,越来越多的患者青睐于微创、无创治疗带来的美好生活。
2004年,该妇产科首例腹腔镜下子宫全切术开展以来,团队腹腔镜技术日益成熟,技术力量日益雄厚,腹腔镜下广泛子宫全切术及淋巴结清扫术、子宫全切术、附件肿瘤切除等手术的微创治疗,尤其是巨大子宫切除术、巨大附件肿瘤切除术的微创治疗在全市处于领先地位。已相继开展了数千例腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下子宫肌瘤摘除术,巨大子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、附件肿瘤等高难度手术的微创治疗,并配合术后中医药内服外调等治疗,减少了手术并发症,缩短了病程,减轻患者负担。
随着现代医学技术日新月异发展,在医院领导的支持下,该院购置先进的宫腔镜手术操作系统,选派科室青年骨干外出进修学习。目前,该科已能成熟地完成宫腔镜下子宫肌瘤挖除术、宫腔息肉摘除术、子宫纵膈切除术、宫腔粘连松解术,为广大女性患者带来福音。

 

未来打算  瞄准“复流”靶子 建流产门诊

 

在新时期卫生健康方针的指引下,该院还创新开展了全生命周期健康服务,尤其是针对习惯性流产深入开展医疗服务,解除了习惯性流产孕妇的痛苦。下一步,该科还将把“习惯性流产”作为临床亚专科进行细化建设,建一个流产门诊,并把习惯性流产作为科研课题,实现广元患者不往成都转院。
多年来,广元市中医医院妇产科的白衣天使们在平凡的工作岗位上,舍小家、顾大家、互帮助、同进步,日夜携手奋战在临床第一线,与死神赛跑,挽救了一个又一个新生命,守护着一个又一个家庭的幸福与平安……