背景：2019年4月，中国心理学家大会组委会特举办“全国首届社会心理服务专业案例征集”活动，活动全程由中国心理学会心理学标准与服务研究委员会提供学术支持，面向全国遴选社会心理服务的专业优秀案例。绵阳市三医院临床心理科主任金敏牵头，以产科为平台搭建的“孕产育一体化”心理卫生服务模式，经过大众票选和组委会初审最终顺利进入终审阶段。8月8日，在第十三届中国心理学家大会开幕式暨首届全国社会心理服务十佳案例颁奖典礼上，绵阳市第三人民医院临床心理科的案例“孕产育一体化心理卫生服务模式在医院产科的应用”获得了首届全国社会心理服务十佳案例第二名。

在第十三届中国心理学家大会开幕式暨首届全国社会心理服务十佳案例颁奖典礼上，绵阳“孕产育一体化心理卫生服务模式”荣获全国第二名，让四川心理卫生服务金字名片在全国心理盛会上亮相，心理科主任金敏在大会上的分享得到了现场的一致好评。近日，记者走进绵阳市第三人民医院临床心理科，探索该获奖案例背后的原因。

作用：评估情绪 可预防孕产妇抑郁

问及什么是“孕产育一体化心理卫生服务模式”，金敏立刻做出介绍，孕期包括对女性进行动态心理评估，建立生理-心理双档案，对孕期抑郁进行个体、团体人际心理治疗（IPT），进行正念孕育与分娩的团体练习。产期是对产后女性进行动态心理评估，对产后抑郁进行个体、团体人际心理治疗（IPT）。育是一个很重要的过程，0~3岁是婴幼儿人格形成的最核心时期，起跑线是从母亲的肚子里开始，所以培养良好的母婴关系非常重要。对此，2018年，在金敏的建议下，医院成立了“妈妈工作站”，提供孕期心理保健、产后身心调试、早教心理帮扶等内容。
“如何去判断一个孕产妇是否需要进行情绪的评估，除了普查以外，医院产科、精神科的医生如果接触到一些疑似抑郁的孕产妇，就立刻转入‘妈妈工作站’进行评估。”金敏表示，孕期抑郁的发生率在15%左右，孕期抑郁对婴幼儿躯体、情绪、智力发育及行为发展都会产生不良影响，并与母婴关系呈负性相关。产后抑郁症在我国发病率高达15%~30%，患者各种社会角色严重受损，母婴情感联结受损，严重者自杀意念、企图、行为风险显著增加，所以在抑郁初期就要加强干预，防止病情恶化。
但让金敏感到遗憾的是许多孕产妇并不知道自己出现的焦虑情绪可能是抑郁症的表现，更不清楚其实是可以治疗的，因此留下了终身的遗憾。
“记得有一次我开展心理疏导课程，下课后一位怀孕9个月的孕妇拉着我的手，让我一定要批评她的妈妈。她的妈妈在生活中什么也不让她做，让她感觉很没用。”金敏了解到，这位孕妇两年前有过一次流产，那次经历让她的母亲非常担心。而据她的母亲所说，这位产妇晚上经常失眠、哭泣，情绪非常不好。医院对她进行了评估，发现她其实是一个中度抑郁患者。金敏说：“像这位孕妇一样的抑郁症患者非常多，她们并不知道自己是抑郁症，不主动就医，甚至以为是亲人的问题，这也给了我动力去形成一个比较完善的服务模式。”

手段：团体人际心理治疗 让患者学会情绪管理

“孕产育一体化心理卫生服务模式”能够成功的治愈患者，离不开一个关键环节——团体人际心理治疗（IPT）。金敏介绍，团体心理治疗，一般是由1至2名治疗师主持，治疗对象可由8至15名具有相同或不同问题的成员组成。治疗以聚会的方式出现，在治疗期间，团体成员就大家所共同关心的问题进行讨论。薛女士就是团体心理治疗中的一名患者，在国家全面放开二孩的政策下，特别喜爱孩子的薛女士和先生决定再为大宝生个妹妹或弟弟。可是天有不测风云，怀孕9周时，薛女士到医院进行常规产前检查，发现胎儿这一段时间生长缓慢，再加之近两日有轻微的阴道出血，薛女士被告知需要静养，以免发生先兆流产。细心的主治医生似乎觉察到了什么，不经意地问了她一句：“最近有什么事情吗？是不是工作压力很大啊？还是带二胎经济上有压力？”这一问，让薛女士心里为之一震，她犹豫着反问了一句：“难道这有什么影响吗？”
带着这样的困惑，在主治医生的推荐下，薛女士参加了团体人际心理治疗。心理医生了解到，正处于事业上升期的工作，带给薛女士不小的压力，平时就力求完美，碰到任务吃紧时，薛女士总是担心是否能做到让客户让领导满意。怀上孩子后，又担心领导会因为这件事情对自己另眼相看，会影响自己进一步的职位升迁，也担心工作中长时间接触电脑影响胎儿发育，会生下一个不健康的宝宝。诸此种种，薛女士出现了心烦意乱、焦虑紧张的状况。后来，在心理医生和其他患者的帮助下，薛女士慢慢学会了情绪的放松与自我管理，子宫里的宝宝也安静而茁壮地成长着。
金敏表示，在这种治疗中，患者可以依据自己与他人所形成的特殊群体为参照框架，更为真实地观察、分析和描述自己的问题，并调动自己在实际生活中与人交往的经验，通过与其他患者的相互作用，在别人的帮助下，更有针对性地做出生活的适应和改进。

推广：将延伸至儿科 让父母更懂孩子

“只有孕期的抑郁处理好了，产后抑郁发生的概率才会大大降低，只有患者的情绪处于一个正常状态，孩子才能在一个更好的环境中成长。”金敏表示，“这个模式治愈的不仅是母亲，更是后代，说大一点，甚至是社会。”
“现在该模式不仅仅应用于产科，还会延伸到儿科、儿保门诊，由心理专家与父母孩子组成团体，去了解亲子之间的相处方式，并进行分析反馈，让父母更懂孩子。”金敏说。