“产后腰疼”之解析
三台县塔山镇中心卫生院 熊彬彬
说起“产后腰疼”，很多宝妈都有亲身感受。今天我们就来一起聊一聊“产后腰疼”，看看它由哪些原因引起，怎样才能减轻甚至避免“产后腰疼”。
是不是麻醉穿刺的原因 有相关文献报道：无痛分娩和剖宫产术后腰酸腰痛的发生率大约在40%左右，很多人把其原因都怪罪在麻醉医生身上，其实不光是产妇和家属会责怪他们，有些医务工作者也会有这样的想法。其中最主要的原因是：剖宫产手术的主要麻醉方式是椎管内麻醉，也就是平常所说的半身麻醉，需在腰部进行穿刺。而无痛分娩主要也是椎管内给予局麻药物，用于分娩镇痛。因为麻醉操作中，椎管内麻醉进针部位在腰部，大家自然而然便想到硬膜外穿刺是产后腰痛的罪魁祸首。不可否认，麻醉医生是在你腰部进行穿刺，但穿刺所经过的顺序是这样的：皮肤皮下-韧带-黄韧带-硬膜外间隙。而能引起腰部酸痛的无非是皮肤皮下和韧带。有些患者穿刺点会有一些局部钝痛，如静脉针眼一样会随组织慢慢修复。一般只会持续数天，持续时间长的往往和硬膜外穿刺无关。当然这种操作也会与麻醉医生熟练度有一定的关系，还有就是产妇的身高体重也决定了穿刺的难易度。
既然麻醉医生有充分的理由说不是他们的原因，那么引起剖腹产术后腰酸腰痛的原因是什么呢？
骨盆韧带松弛以及骨盆变形 妊娠期间，除了雌激素、孕激素水平较高外，还有另一个高水平的激素——血清松弛素。血清松弛素使连接骨盆的韧带也变得松弛，增大的子宫、胎儿及羊水、胎盘等压迫盆底神经、肌肉引起腰骶部坠痛。
生理弯曲失衡 妊娠时腹部增大并向前向下倾斜，造成原有生理弯曲失衡，为维持身体平衡，孕妇走路重心后移致使腰背肌紧张。
腹直肌分离 阴道分娩腹直肌分离发生率约60.3%，剖宫产者高达70.8%；腹部肌群的弱化导致腰部、脊柱两侧的肌肉代偿性负荷增加；“拉坠感”的腰酸背痛自然就产生了。
生理性缺钙 大家都知道，骨头密度与钙关系密切。产后哺乳，孩子要从乳汁中尽可能吸收他生长所需要的钙，从而导致母体钙流失、骨质疏松。
过度劳累 经常从摇篮抱起宝宝、换尿布、给宝宝洗澡，不正确姿势给宝宝喂奶，都容易导致腰肌劳损，诱发腰痛。
卧床太久 许多产妇认为月子期间要好好调养，于是产后总是躺或是坐在床上休养或经常久站、久蹲、久坐，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。
产后体重增加 很多产妇产后较少活动，总是躺或是坐在床上休养，加之营养过剩导致体重增加，腹部赘肉增多，增大腰部肌肉负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。
其他原因 此外，原有腰椎疾病、产后炎症及腹腔的术后粘连等都会引起腰部不适。这也解释了为什么一些没有行椎管内麻醉（即全身麻醉）的剖宫产产妇，产后也会出现腰痛的原因。
那如何预防产后腰痛呢？我给大家作如下建议：1.要保证充分的休息，不能劳累，要循序渐进地进行产后康复锻炼。2.保护腰部，避免持重。喂奶姿势要正确，适量进行腰部按摩、热敷。3.平时注意补钙，适量接受日光照射。4.尽量以清淡饮食为主，保持营养均衡。5.保持心情愉悦，缓解精神压力。6.注意个人卫生，避免感染炎症。
如果你的腰痛通过上述措施仍然不能缓解的话，可以进行针灸、按摩、红外线照射等物理治疗，服用药物千万不能随便，必须咨询医生。
往期回顾
